الخوف من الفحص هو أكثر ما يدفع المرضى لتأجيل الاستشارة عند النزيف. في الواقع التشخيص قصير ولطيف، ويعطي الجواب في معظم الحالات منذ الزيارة الأولى.
الحوار والفحص
يسأل الطبيب أولًا: منذ متى النزيف، وما لون الدم، وهل يوجد ألم أو إمساك أو تغير في عادات الأمعاء. ثم يجري فحصًا خارجيًا لطيفًا يكفي غالبًا لإظهار شرخ أو بواسير خارجية.
التنظير الشرجي — نظرة قصيرة من الداخل
بأداة رفيعة يفحص الطبيب القناة الشرجية من الداخل. يستغرق الفحص دقائق، لا يحتاج تحضيرًا، ويكشف البواسير الداخلية والسلائل وغيرها مما لا يُرى من الخارج.
متى يلزم المزيد
إذا كان الدم داكنًا مختلطًا بالبراز، أو وُجدت علامات خطر كفقدان الوزن وتغير عادات الأمعاء، يوجه الطبيب إلى فحوص إضافية أو تنظير قولون. ومتى لا يجب الانتظار إطلاقًا، يوضحه مقال متى يكون نزيف الشرج حالة طارئة.
بعد التشخيص
متى وضح المصدر، يُجرى العلاج غالبًا في اليوم نفسه — في العيادة وبتخدير موضعي. التفاصيل في صفحة علاج نزيف الشرج.
هل الفحص مؤلم؟
لا. الفحص الخارجي والتنظير الشرجي لطيفان، وعند الحساسية يُستخدم جل مخدر موضعي.
هل يلزم تحضير قبل الزيارة؟
لا يلزم تحضير خاص — لا صيام ولا حقنة شرجية. تأتي وتُفحص وتحصل على الجواب.
تصرف صحيح أمام النزيف
الدم مع البراز مشهد مقلق، لكن الغالب أن سببه بسيط؛ المطلوب توازن بين الهدوء والجدية. لاحظ لون الدم وكميته وتكراره وعلاقته بالتبرز، فهذه المعلومات تفيد الطبيب كثيرًا.
وتجنب الإمساك في هذه الفترة بالإكثار من الألياف والماء حتى لا يتفاقم مصدر النزف القريب. واحرص على فحص طبي قريب، وعاجل إن كان الدم كثيفًا أو متكررًا يوميًا. وستجد شرحًا أوسع في صفحة علاج نزيف المستقيم غير الجراحي.
نزيف لا يحتمل التأجيل
اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان النزيف كثيفًا، أو رافقه دوار وتسارع نبض، أو تحول البراز إلى لون أسود. فهذه العلامات قد تعني فقدان دم معتبرًا أو مصدر نزف يحتاج تدخلًا سريعًا.
ومن العلامات المهمة أيضًا اقتران الدم بنقص وزن غير مبرر أو تبدل دائم في نمط التبرز. ومن تجاوز الأربعين يُنصح بعدم نسبة أي نزيف جديد إلى البواسير قبل فحص يستبعد الأسباب الأخرى.
من أين يأتي الدم
في معظم الحالات يكون مصدر الدم الفاتح حالة بسيطة كالبواسير أو الشق الشرجي. غير أن النزيف قد ينشأ أيضًا من سلائل أو التهاب في الأمعاء أو آفات أعلى في القولون.
لون الدم وطريقة ظهوره يعطيان الطبيب إشارات أولية: فالدم الفاتح على سطح البراز يوحي بمصدر قريب. أما الدم الداكن المختلط بالبراز فقد يدل على مصدر أبعد يحتاج تقييمًا أوسع.
مقالات ذات صلة
نزيف البواسير: ماذا تفعل ومتى تقلق
متى يكون نزيف الشرج حالة طارئة؟
