Anal fistula nədir? Necə Müalicə Edilir?

Fistula xəstəliyi iki daxili orqan və ya daxili orqan ilə arxa nahiyədəki dəri təbəqəsi arasında əmələ gələn əlaqə kanalıdır.Anal nahiyəsində görülən fistula kanalları nahiyədəki orqanların zədələnməsi və ya nahiyədə absesin əmələ gəlməsi nəticəsində əmələ gəlir.

Anal bölgəsi kiçik bir bölgə olsa da, bədənimiz üçün çox vacib vəzifələri olan bir bölgədir. Arxadakı anal fistula müxtəlif yollarla simptomlar göstərə bilər. Təəssüf ki, bu xəstəlikdən əvvəl mütləq qorunma təmin edə biləcək hər hansı bir profilaktik tədbir görmək mümkün deyil.

Anal fistulanın hansı xəstəlik olduğunu anlamaq üçün arxa nahiyəni yaxından araşdırmaq lazımdır. Bağırsağın son hissəsində olan düz bağırsaqda iki ayrı əzələ təbəqəsi var. Daxili və xarici əzələlərə bölünən arxa əzələləri müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir. Daxili arxa əzələləri qeyri-iradi işləyən bir quruluşa malikdir.

“Xarici təbəqədəki xarici arxa əzələləri könüllü olaraq işləyən və defekasiya zamanı nəcis tutma vəzifəsini üzərinə götürən əzələlərdir. Hər iki əzələ növü defekasiya və qazın tutulmasında mühüm rol oynayır.”

“Arxa kanal kanaldakı epitel toxumasında dəri ilə birləşir. Bu birləşmə sahəsində bezlər və saç formaları var. Daxili əzələdə yerləşən bu bezlər tualet ehtiyaclarımızı rahat şəkildə qarşılamaq üçün defekasiyada mühüm rol oynayır. Bu sahədə hər hansı bir zədə, məsələn; Gərginlik hərəkəti və ya bölgədə travmaya səbəb ola biləcək bir vəziyyətlə toxumaların gərginləşməsi nəticəsində meydana gələn çatlar da bu bezlərin zədələnməsinə səbəb olur. Müalicə olunmayan çatlar defekasiya zamanı bakteriyalarla təmasda olur və bir müddət sonra bu bezlər iltihablanır.”

Anal nahiyəsində görülən bu iltihab özünü qorumaq üçün bədənin immun sistemi tərəfindən atılmağa çalışılır. Anusda dəriyə yaxın bölgədən atılmağa çalışılan bu abses infeksiyası səbəbiylə bağırsaq ilə dəri toxuması arasında kanal əmələ gəlir. Anal fistula xəstəliyi absesin daşınması üçün arzuolunmaz tunelin yaranması nəticəsində baş verir.

Anal fistula xəstəliyi arxa bölgədə özünəməxsus şikayətlərə səbəb olur. Adətən arxa nahiyədə şişkinlik, toxluq hissi, bəzi hallarda isə abseyə bağlı pis qoxu şəklində olur. İnkişaf etmiş fistulalarda insan alt paltarında sarı ləkələrlə də qarşılaşa bilər.

Bir çox anal fistula xəstələrində bir-birinin ardınca görünən simptomları sadalamaq;

Anal ətrafı fistula kanalının giriş dəliyində şişkinlik,

Bədən tərəfindən anusdan çıxarılan iltihab,

Defekasiya zamanı ağrı

Abses və onunla əlaqəli pis qoxu səbəbiylə sarı rəngli iltihablı axıntı,

Defekasiya zamanı qanaxma və ya sonradan alt paltarda qan ləkələri.

Xəstələr yuxarıda qeyd olunan əlamətlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşan kimi, təxirə salınmadan dəqiq diaqnoz üçün həkimə müraciət edilməlidir.

Anal fistula, arxa fistula və perianal fistula əmələ gəlməsi ilə bağlı çoxlu fərziyyələr mövcuddur. Əksər xəstələrin bu xəstəliklə təsadüfən qarşılaşdığını söyləmək mümkündür. Bəzi səbəblərdən arxa nahiyənin məhv edilməsi xəstəliyin əsas səbəblərindən biridir. Qəbizlik və ya ishal hücumları zamanı gərginlik səbəbiylə düz bağırsaqda qıcıqlanma və çatlar gələcəkdə iltihab olur. Anal nahiyəsindəki bu zədələnmiş sahələr müalicə edilmədikdə, iltihab fistula əmələ gəlməsinə yol açır.

Anal çatlaması və ya düz bağırsağın qıcıqlanması nəticəsində yaranan abses dəri toxumasına doğru drenaj yaradır və dəri üzərində daşır. Bu boşalma da fistula kanalı vasitəsilə baş verir. Uzun müddət qəbizlik və ya ishal kimi arxa nahiyəni zədələyən şərtlərin anal fistula səbəb olduğu söyləmək olar.

Əvvəla, anal fistula xəstəliyi hər dəfə anal nahiyəsi zorlandıqda və ya hər qəbizlik və ishal nəticəsində görünməyə bilər. Bəzi hallarda müxtəlif bağırsaq xəstəlikləri səbəbindən fistula xəstəliyi yarana bilər. Xroniki və ya xoralı kolit kimi bəzi anal xərçənglər də səbəb ola bilər.

Anal fistula xəstəliyi arxa əzələləri əhatə etdiyi toxumalara görə adlandıraraq növlərə bölünür. Bu fistula növləri; transsfinkterik fistula, suprasfinkterik fistula, ekstrasfinkterik fistula və intersfinkterik fistula.

Bu tip fistulalarda xarici arxa əzələsi arasından keçən fistula kanalı var və bu kanal arxaya nəzarət etmək vəzifəsini öz üzərinə götürür.

Bu tip fistulalarda arxa nahiyəni idarə etmək vəzifəsini yerinə yetirən bütün arxa əzələlərin üzərindən keçən fistula kanalı əmələ gəlir. Və kanal arxaya açılır.

Bu fistula xəstəliyində əmələ gələn kanal, anusu əhatə edən dəri toxuması ilə qalın bağırsağın sonunda düz bağırsağa doğru irəliləmiş bir yol çəkir.

Abses kanalının gedişi daxili və xarici arxa əzələləri arasında yerləşir. Xarici fistulanın ağzı anusa yaxındır və daxili fistulanın ağzı adətən anal kanal nahiyəsinin girişində olur.

Anal fistula xəstəliyi olan insanların yüzdə 90-da sadə fistula növləri görülür. Lakin müalicəsi təxirə salınan bu xəstəlik sonrakı dövrdə mürəkkəbləşərək müalicə prosesi daha uzun və çətin olan mürəkkəb fistula strukturlarına çevrilir.

Fistül xəstəliyi, arxa nahiyədə travmatik bir vəziyyət nəticəsində meydana gələn iltihabın immunitet sistemi tərəfindən aradan qaldırılmağa çalışılmaması səbəbiylə ortaya çıxan bir xəstəliğidir. Bu səbəbdən görülən simptomlar bəzi bağırsaq və düz bağırsaq xərçənglərinə bənzəyir.

Məsələn, defekasiya zamanı qanaxma və ya anusda dolğunluq hissi kimi şikayətlər xərçəng xəstəliklərində də görülür. Ancaq uzun illər müalicəsi olmayan anal fistula xəstəliyi bölgədə davamlı iltihablı axıntıya səbəb olarsa, bir müddət sonra xərçəng hüceyrələrinin irəliləməsinə səbəb olar.

Araşdırmalar göstərir ki, 10 il davam edən iltihab bölgədəki hüceyrələrin xərçənginə səbəb ola bilər. Ona görə də əlamətlərlə rastlaşdıqda mütəxəssis həkimə müraciət edilməli və şikayətlərin altında yatan əsas səbəb dəqiq müəyyən edilməlidir. Mütəxəssislər zəruri hallarda differensial diaqnoz qoymaq üçün kolonoskopiya və ya rektoskopiya kimi müxtəlif müayinələrə də müraciət edə bilərlər.

Fistula xəstəliyi adətən mütəxəssis proktoloq həkim tərəfindən xəstənin şikayətlərini dinləmək və fiziki müayinə aparmaqla diaqnoz qoyulur. Lazım gələrsə, bəzi əlavə diaqnostik üsullar da tətbiq oluna bilər. Misal üçün; Kolonoskopiya, sigmoidoskopiya, fistulogram və ya endoskopiya üsullarından istifadə edilə bilər. Əksər hallarda, iltihab şikayətləri olan xəstələrdə aparılan anal bölgənin ətraflı müayinəsi ilə fistula əmələ gəlmə ehtimalı nəzərə alınır.

Mavi boya (metilen mavisi) testi adlanan fistula diaqnozu üsulu ilə ağrısız bir müayinə edilə bilər. Bundan əlavə, ətraflı anoskop müayinəsi ən çox istifadə edilən üsullar arasındadır. Rektoskopiya adlanan prosedur endoskopiya cihazı ilə həyata keçirilir və hemoroid və fistula müşayiət edən çatlar kimi digər anal xəstəliklərin diaqnozunu təmin edir. Siqmoidoskopiya cihazı ilə daha ətraflı müayinə də aparıla bilər. Kolonoskopiya aparatı sayəsində fistula xəstəliyinə əlavə olaraq simptomların əsas səbəbi ola biləcək Crohn kimi rektal xəstəliklərə də diaqnoz qoyula bilir. Fistuloqrafiya adlanan üsulla fistula kanalının açdığı yol fistula ağzından vurulan maye maddə ilə təyin edilir.

Təəssüf ki, anal fistula xəstələri qarşılarında yalnız klassik cərrahiyyə variantının olduğunu düşünərək müalicəni gecikdirirlər. Həm əməliyyat zamanı narkoz qorxusu, həm də əməliyyatdan sonra yaşana biləcək qaz və nəcis tutmama kimi cərrahi fəsadlar səbəbiylə xəstəliyin irəliləməsinə imkan verir və müalicə olunmur. Təəssüf ki, belə bir gecikmə yalnız fistula xəttini çətinləşdirməyə və mürəkkəb bir kanal meydana gətirmək üçün bədəndə yığılan iltihaba xidmət edəcəkdir. Bu prosesdə müalicənin çətinliyi ilə yanaşı, laqeyd qalan fistula xəstəliyi də xərçəng kimi daha riskli xəstəliklərə səbəb ola bilər. Ən çox görülən problem, müalicə olunmayan perianal fistulaların davamlı axan iltihab səbəbiylə arxa bölgədə göbələk xəstəliyinə səbəb olmasıdır. Göbələk nəticəsində anus və anusda daimi qaşınma şikayəti yaranır.

Anal fistula klassik cərrahi və qeyri-cərrahi müalicə üsulları ilə idarə olunur, bu gün üstünlüklərinə görə üstünlük verilir. Çox vaxt klassik cərrahiyyə istəyən xəstələr arxa əzələlərinin zədələnməsi ilə bağlı suallar verirlər. Bundan əlavə, əməliyyat zamanı aylarla dincəlmək və tez-tez sarğı dəyişmək ehtiyacı xəstələri düşündürür.

Fistula xəstəliyinə görə insanların yaşadıqları çətinliklərin müalicə ilə bitəcəyi gözlənilsə də, ağır əməliyyat keçirən xəstə uzun müddət rahat günlərinə çata bilmir. Xəstənin sağlam şəkildə müalicə olunması və qısa müddətdə sosial həyatına dönməsi üçün müalicə üsulunun və müalicəni həyata keçirən həkimin təcrübəli olması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bu nöqtədə müalicə zamanı arxa nahiyədəki əzələlərə zərər vermədən müalicə edilməlidir

Qeyri-cərrahi anal fistula müalicəsi 5-8 dəqiqə çəkir.

Diş plombunun olması kimi tez və xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac olmadan həyata keçirilir.

Narkoz tətbiqi yoxdur. Regional anesteziya lokal anesteziya ilə aparılır.
İnsanın heç bir ilkin hazırlıq görməsinə ehtiyac yoxdur.

Əlavə müayinə və ya analiz tələb olunmur. Prosedur zamanı xəstə şüurlu vəziyyətdədir.

Prosedur zamanı və sonrasında hiss olunan ağrının miqdarı çox azdır
Kəsiklər və ya tikişlər kimi cərrahi tətbiqlər iştirak etmədiyi üçün anal bölgədə toxuma zədələnməsi yaşanmır.

Klassik cərrahi əməliyyatlarda anusa tampon qoyulduğu halda, qeyri-cərrahi müalicədə bu tətbiqə rast gəlinmir.

Müalicədən dərhal sonra insan gündəlik həyatına qayıda bilər.

Sistemli və xroniki xəstəlikləri olan insanlar da əməliyyat olmadan rahatlıqla lazerlə müalicə edə bilərlər. Qan təzyiqi, şəkərli diabet və ürək xəstəliyi olan xəstələr adi dərmanlarından istifadə etməyə davam edə bilərlər

Tətbiq etdiyimiz qeyri-cərrahi müalicə üsullarında əməliyyatdan sonra müşahidə edilən qaz tutmama, nəcis tutmama kimi ağırlaşmalar yaşanmır.

Xəstələr eyni gündə müayinə və müalicə oluna bilər. Qeyri-cərrahi fistula müalicəsindən sonra insan sosial və iş həyatına qayıda bilər.

Biz 17 illik biliyimizlə anal fistula əməliyyatı üçün tövsiyə olunan xəstələri cərrahi olmayan lazer əsaslı üsullarla müalicə edirik.

Biz yerli və xarici mənbələrdən proktologiya (anal Xəstəlikləri) ilə bağlı bütün müasir məlumat və inkişafları izləyir, yeniliklərə açıq şəkildə xüsusi müalicə texnikamızı tətbiq edirik.