Сърбеж в ануса – симптом на кои заболявания е?

Сърбеж в ануса – симптом на кои заболявания е?

 

Сърбежът в ануса, известен в медицината като *pruritus ani*, е често срещан и неприятен проблем, с който много хора се сблъскват в определен период от живота си. Обикновено е временен и се дължи на прости причини, но понякога може да бъде признак за по-сериозен здравословен проблем. Смята се, че приблизително 45% от хората изпитват анален сърбеж в някакъв момент от живота си. Това състояние може да доведе до срам и тревожност в социалния живот, да наруши съня и да причини постоянно усещане за дискомфорт. Поради тези причини е от голямо значение да се разбере причината за сърбежа и да се намерят правилните решения.

 

Целта на тази статия е да разгледа подробно възможните причини за сърбеж в ануса – от най-простите до най-сериозните, да изясни кои заболявания могат да бъдат свързани с него и да обясни стъпка по стъпка процеса от диагностиката до лечението.

 

Защо аналната област е по-чувствителна към сърбеж?

 

Аналната област, тоест аналният канал и зоната около него, поради своята анатомична структура е изключително податлива на сърбеж. Тази чувствителна кожа е богата на нервни окончания и постоянно е в контакт с влага, триене и потенциално дразнещи вещества, съдържащи се в изпражненията. Освен това аналният сфинктер – мускулният пръстен, който контролира изхождането и обикновено е в свито състояние – може да повлияе на кръвообращението в областта и да създаде напрежение. Тези анатомични и физиологични особености правят аналната зона по-чувствителна към инфекции, алергични реакции и дразнене, като по този начин лесно задействат механизма на сърбежа.

 

Чести рискови фактори, които предизвикват сърбеж в ануса

 

Основните рискови фактори, които могат да предизвикат сърбеж в ануса, включват влажност, определени храни, неправилни хигиенни практики и хронични чревни проблеми. Някои фактори могат да увеличат риска от сърбеж в ануса (пруритус ани), създавайки условия за възникването на този неприятен проблем. Тези рискови фактори обикновено са свързани с начина на живот, хранителните навици и хигиената.

 

  • Прекомерно изпотяване и влажност:Затлъстяването, топлината или носенето на тесни, синтетични дрехи могат да доведат до постоянно влажна анална област. Това състояние създава подходяща среда за мацерация на кожата (намокряне и разрушаване) и размножаване на микроорганизми като гъбички.

 

  • Хранителни навици:Пикантни храни, домати, цитрусови плодове и други кисели храни, както и напитки с кафеин като кафе, чай и шоколад, при някои хора могат да увеличат дразнещите свойства на изпражненията или да разхлабят аналните мускули, предизвиквайки сърбеж.

 

  • Хигиенни навици:Недостатъчната или прекомерната хигиена може да наруши чувствителния баланс в зоната. Използването на парфюмирани тоалетни хартии, алкохолни мокри кърпи или силни сапуни може да навреди на защитния бариер на кожата.

 

  • Хронични проблеми с червата:Постоянната диария или запек създават механичен стрес върху аналната област, което води до дразнене и съответно до сърбеж.

 

Възможни причини за анален сърбеж

 

Аналният сърбеж може да се дължи на широк спектър от причини – от просто раздразнение на кожата до сериозни системни заболявания. Разбирането на тези възможни причини е от съществено значение за поставяне на правилната диагноза.

 

Хемороиди (разширени вени)

 

Хемороидите са разширени и подути кръвоносни съдове в аналния канал и са една от най-честите причини за сърбеж. Тези разширени съдове могат да предизвикат изтичане на слуз и натрупване на влага, което постоянно дразни кожата. Освен това, те затрудняват пълното почистване, което позволява на остатъците от изпражнения да останат в зоната и да предизвикат сърбеж. Кървенето по време на изхождането и болката също са чести симптоми при хемороидите.

 

Анална пукнатина (анален фисур)

 

Аналният фисур е малка, но изключително болезнена пукнатина в кожата на ануса, която обикновено се появява след твърдо изхождане или продължителна диария. Тази пукнатина се появява в чувствителната зона, известна като последната част на аналния канал.

 

  • Острър анален фисур:Това е новообразувана, повърхностна пукнатина, която обикновено се лекува за няколко седмици с диетични промени и местни кремове.
  • Хроничен анален фисур:Фисурите, които не се лекуват повече от шест седмици. Хроничният анален фисур създава порочен кръг: Болката причинява непреднамерени и силни спазми на вътрешния анален сфинктер. Тези мускулни спазми намаляват кръвния поток в областта, което пречи на зарастването на раната. Възпалението и спазмите по време на зарастването предизвикват силен сърбеж.

 

Гъбични инфекции (кандидоза)

 

Аналната област е идеална среда за гъбични инфекции, особено *Candida albicans*, поради топлината и влажността. Това състояние предизвиква упорит и силен сърбеж, обикновено придружен от чувство на парене. Рискът от гъбична инфекция е по-голям при хора с диабет, при тези, които наскоро са приемали антибиотици, и при лица с компрометирана имунна система.

 

Паразитни инфекции (оксур – ентеробиоза)

 

Инфекцията с оксур (пинворм) е особено разпространена сред децата и е една от най-известните причини за анален сърбеж. Женските паразити мигрират към аналната област през нощта, за да оставят яйцата си. Това движение предизвиква силен сърбеж, който се усилва особено през нощта и може да събуди човек от сън. Тъй като инфекцията се предава лесно, обикновено цялото семейство трябва да бъде лекувано.

 

Недостатъчна или прекомерна хигиена

 

Балансът е ключовата дума. Недостатъчната хигиена позволява остатъците от изпражнения да останат на кожата, което води до химическо дразнене и сърбеж. В същото време обаче и прекомерната хигиена е също толкова вредна. Честото измиване на зоната със силни сапуни, триене или използване на парфюмирани продукти унищожава естествения защитен мастен слой на кожата, което води до сухота, напуквания и създава условия за контактен дерматит, който предизвиква хроничен сърбеж.

 

Дерматологични състояния (екзема, псориазис, алергични реакции)

 

Общи кожни заболявания като атопичен дерматит (екзема) и псориазис могат да засегнат и аналната област. Тези състояния предизвикват зачервяване на кожата, люспене, загрубяване и трудно контролируем сърбеж. Освен това, контактният дерматит, развиващ се като алергична реакция към сапуни, препарати за пране, кремове или химикали в някои тъкани, също може да предизвика сърбеж.

 

Системни заболявания (диабет, заболявания на щитовидната жлеза)

 

Понякога сърбежът в ануса може да бъде отражение на проблем в друга част на тялото. Неконтролираният диабет увеличава предразположеността към гъбични инфекции поради високите нива на кръвната захар. Освен това, заболявания на черния дроб, бъбречна недостатъчност или неправилна работа на щитовидната жлеза могат да предизвикат общ сърбеж на кожата поради натрупването на токсини в кръвния поток, който може да се усеща по-силно в аналната област.

 

                                                                             

 

Някои консумирани храни могат директно да предизвикат анален сърбеж или да влошат съществуващото състояние. Напитки с кафеин като кафе, чай, кола, както и шоколад, домати, пикантни храни и излишъчни млечни продукти, при някои хора могат да разхлабят аналния сфинктер, което води до незабележими малки изтичания и дразнене на кожата.

 

Дразнене, свързано с диария или запек

 

Хроничната диария сериозно дразни кожата в аналната област поради честото изхождане и киселинната природа на изпражненията. Обратно, хроничният запек увеличава риска от анални пукнатини и хемороиди поради твърдите и обемистите изпражнения. За предотвратяване на тези състояния е важно да се увеличи консумацията на храни, богати на фибри, и при необходимост да се използват препарати за омекотяване на изпражненията по препоръка на лекар.

 

Излагане на дразнещи вещества

 

Цветни и парфюмирани тоалетни хартии, мокри кърпи с алкохолна основа, силни сапуни, талк и някои местни лекарства могат да дразнят чувствителната кожа поради съдържащите се в тях химикали. Стегнати дрехи, изработени от синтетични тъкани като полиестер, също ограничават вентилацията на зоната, което води до натрупване на влага и дразнене от триене.

 

Анални фистули и анални полипи

 

Аналният фистул е аномален тунел, който се образува между аналния канал и кожата около ануса и обикновено е резултат от предишен абсцес. Постоянното или периодично изтичане на гной от този тунел предизвиква влага и хронично дразнене на кожата, което води до упорит сърбеж. Лечението му почти винаги изисква хирургични методи. Аналните полипи са доброкачествени туморчета, образуващи се в аналния канал, които рядко могат да предизвикат сърбеж чрез изтичане или дразнене.

 

Вирусът на маймунската шарка (MPOX)

 

Вирусът на маймунската шарка (MPOX) е зоонозно заболяване, което може да се предава от животни на хора. Той предизвиква болезнени кожни обриви и лезии, особено в аналната и гениталната област, които често се съпровождат от силен сърбеж. Системни симптоми като треска и подути лимфни възли също могат да присъстват. Различните варианти на вируса (африкански, западноафрикански, Clade 1) могат да повлияят на тежестта на болестта.

 

Колоректален рак и други кожни ракове

 

В редки случаи упоритият анален сърбеж, който не реагира на лечение, може да бъде симптом на основен рак. Кожните ракове като анален рак, болестта на Боуен или перинеалната болест на Пейдж могат да започнат с екзема-подобни, люспести, червени лезии и сърбеж. По същия начин колоректален рак, локализиран в долната част на ректума, може да предизвика дразнене, изтичане или кървене в зоната, което вторично предизвиква сърбеж. Тежестта на симптомите обикновено е свързана със стадията на рака. Затова тази възможност трябва задължително да бъде изключена при продължителен сърбеж, който не реагира на стандартните лечения.

 

Процес на диагностика и лечение

Лекарски преглед и събиране на анамнеза

 

Първата стъпка за поставяне на правилна диагноза е подробно изслушване на медицинската история на пациента. Лекарят ще попита кога е започнал сърбежът, колко е силен, дали се усилва през нощта, за навиците за изхождане, диетата, използваните хигиенни продукти и за други симптоми (болка, кървене, изтичане и др.). След това ще се извърши внимателен физически преглед, за да се открият признаци на фисура, хемороиди, дерматит или инфекция.

 

Необходими диагностични методи

 

Когато физическият преглед е недостатъчен или се подозира сериозно основно състояние, може да се прибегне до допълнителни тестове:

 

– Кръвни тестове: Могат да бъдат поискани при подозиране за системна причина (диабет, чернодробно/бъбречно заболяване, заболяване на щитовидната жлеза).

– Проби от изпражнения и секрет: При подозиране за паразити – проба от изпражнения; при подозиране за гъбична или вирусна инфекция (напр. MPOX) – PCR тест от лезия; при нужда – серологичен тест за антитела.

– Биопсия: Малка проба от кожната лезия за патологично изследване, за да се изключи рак или специфично дерматологично състояние.

– Ендоскопски и радиологични тестове: При кървене или риск от колоректален рак – колоноскопия; при подозиране за сложен анален фистул или тумор – КТ или ЯМР.

 

Основен подход: Лечение на основната причина

 

Най-ефективното лечение за анален сърбеж е отстраняването на основната причина. Например:

 

– При инфекци – антибиотик/антимикотик;

– При хроничен анален фисур – стъпаловидно лечение:

  1. Диета + омекотители
  2. Нитроглицеринови/калциеви антагонистни кремове за релаксация на сфинктера
  3. Ботулотоксинова инжекция за временно изключване на спазма
  4. При неуспех – операция LIS атерална вътрешна сфинктеротомия) – постоянно решение.

– При анален фистул – почти винаги е необходима хирургична интервенция (лазер, seton, fistulotomia).

 

Методи за симптоматично облекчение

 

Докато се лекува основната причина, могат да се използват:

 

– Ниско дозирани стероидни кремове (краткосрочно, по препоръка)

– Защитни кремове с цинков оксид

– Студени компреси

– Топли седящи вани (без сапун!) – по 10–15 минути, 2 пъти дневно

– Прекъсване на порочния кръг „сърбеж → почесване → увреждане → повече сърбеж“

 

Промени в начина на живот и домашни методи

 

– Хранене: Богата на фибри диета + достатъчно вода; избягване на пикантни, кисели храни и кафеин.

– Хигиена: Почистване само с топла вода след всяко изхождане; изсушаване с леко подсушаване (не триене); никакъв сапун, спирт, ароматизатори.

– Облекло: Рохкави, памучни дрехи и бельо.

– Контрол на почесването: Къси нокти; памучни ръкавици през нощта.

 

Кога да посетите лекар?

 

Задължително консултирайте специалист (проктолог, дерматолог, хирург) при:

 

  1. Сърбеж, който продължава повече от 2 седмици
  2. Сърбеж, съпътстван от кървене, гной, силна болка
  3. Наличие на видим тумор, подуване или незарастваща рана
  4. Нарушаване на съня и ежедневието
  5. Необяснима загуба на тегло или промени в стомашно-чревните навици

 

Ранната диагноза предотвратява пропускането на сериозни състояния (като рак), улеснява лечението и бързо възстановява качеството на живота. Не подценявайте аналния сърбеж – консултирайте се навреме.

Leave a reply