فیستول مقعدی چیست؟ چگونه درمان می شود؟

بیماری فیستول کانال ارتباطی ایجاد شده بین دو اندام داخلی و لایه پوست در ناحیه مقعد است. کانال‌های فیستول که در ناحیه مقعد دیده می‌شوند به دلیل آسیب به اندام‌های ناحیه یا تشکیل آبسه در ناحیه ایجاد می‌شوند.

ناحیه مقعد اگرچه ناحیه ی کوچکی است، اما وظایف بسیار مهمی برای بدن ما دارد. فیستول مقعدی می تواند علائم را به شکل های مختلف نشان دهد. متأسفانه نمی توان اقدامات پیشگیرانه ای را برای جلوگیری از این بیماری ایجاد کرد.

برای اینکه بفهمیم فیستول مقعدی چه نوع بیماری است، باید ناحیه مقعد را از نزدیک بررسی کرد. دو لایه عضلانی مجزا در رکتوم وجود دارد که در آخرین قسمت روده قرار دارد. ماهیچه های مقعد که به دو دسته داخلی و خارجی تقسیم می شوند عملکردهای متفاوتی دارند. عضلات مقعد داخلی ساختاری دارند که غیر ارادی عمل می کند.

ماهیچه های مقعد خارجی در لایه بیرونی ماهیچه هایی هستند که به طور ارادی کار می کنند و وظیفه نگه داشتن مدفوع در هنگام اجابت مزاج را بر عهده می گیرند. هر دو نوع ماهیچه نقش مهمی در اجابت مزاج و احتباس گاز دارند.

رکتوم به بافت اپیتلیال روی سطح روده متصل است. در این ناحیه از اتصال غدد و تشکیلات مو قرار دارند. این غدد که در عضله داخلی قرار دارند، نقش مهمی در اجابت مزاج دارند تا نیاز تخلیه را به راحتی برطرف کنند. هر گونه آسیب در این زمینه می تواند عواقب جدی داشته باشد. شقاق ناشی از تغییر شکل بافت در طی یک حرکت کششی یا موقعیتی که می تواند باعث آسیب به ناحیه شود نیز به این غدد آسیب می رساند. شقاق درمان نشده در حین اجابت مزاج با مدفوع و باکتری های موجود در آنها تماس پیدا می کند و پس از مدتی این بافت ها ملتهب می شوند.

این التهاب که در ناحیه مقعد مشاهده می‌شود، سیستم ایمنی بدن برای حفاظت از خود سعی بر دفع آن میکند. این التهاب یا آبسه کانالی بین روده و بافت پوست ایجاد می کند. بیماری فیستول مقعدی در نتیجه این تونل برای انتقال ایجاد می شود

بیماری فیستول مقعدی باعث ایجاد مشکلات عجیبی در ناحیه مقعد می شود. معمولاً به صورت تورم در مقعد، احساس پری و در برخی موارد بوی بد ناشی از آبسه است. در فیستول های پیشرفته، فرد ممکن است با لکه های زرد در لباس زیر خود نیز مواجه شود.

فهرست علائمی که در بسیاری از بیماران فیستول مقعدی دیده می شود

• تورم در سوراخ ورودی کانال فیستول در اطراف مقعد.
• خروج التهاب از مقعد،
• درد در هنگام اجابت مزاج
• ترشحات التهابی زرد رنگ ناشی از آبسه و بوی بد ناشی از آن
• خونریزی حین اجابت مزاج یا لکه خون روی لباس زیر بعد از آن.

در صورتی که بیماران با هر یک از علائم ذکر شده مواجه شدند، باید بدون تاخیر برای تشخیص قطعی به پزشک مراجعه کنند.

فرضیه های زیادی در مورد تشکیل فیستول مقعدی، فیستول بریچ و فیستول پری آنال وجود دارد. می توان گفت اکثر بیماران به طور اتفاقی با این بیماری مواجه می شوند. تخریب ناحیه بریچ یکی از علل اصلی این بیماری است. تحریک و ترک در مقعد به دلیل فشار در هنگام یبوست یا حملات اسهالی ملتهب می شود. اگر این آسیب ها در بریچ درمان نشوند، التهاب راه را برای تشکیل فیستول هموار می کند.

آبسه که به دلیل ترک بریچ یا تحریک در رکتوم ایجاد می شود،از بافت پوستی تخلیه و روی پوست سرازیر می شود. این ترشح از طریق کانال فیستول نیز انجام می شود. می توان گفت عواملی که به ناحیه بریچ آسیب می زند، مانند یبوست یا اسهال طولانی مدت از علل فیستول مقعدی است.

لازم به ذکر است که فشار در ناحیه بریچ یا یبوست و اسهال همیشه نشان دهنده بیماری فیستول مقعدی نمی باشد. در برخی موارد، بیماری فیستول ممکن است به دلیل بیماری‌های مختلف روده رخ دهد. همچنین می تواند ناشی از برخی سرطان های مقعد مانند کولیت مزمن یا اولسراتیو باشد.

بیماری فیستول مقعدی با توجه به بافت های پوشش دهنده ماهیچه های مقعد نامگذاری می شود و انواع مختلف دارد عبارتند از: فیستول ترانس اسفنکتریک، فیستول سوپراسفنکتریک، فیستول اکسترااسفنکتریک و فیستول اینتراسفنکتریک.

در این نوع فیستول یک کانال فیستول وجود دارد که از بین عضله بریچ خارجی عبور می کند که وظیفه کنترل بریچ را بر عهده می گیرد.

در این نوع فیستول یک کانال فیستول در ناحیه بریچ ایجاد می شود که از روی تمام عضلات بریچ که وظیفه کنترل بریچ را انجام می دهند عبور می کند. و کانال به داخل بریچ باز می شود.

کانال تشکیل شده در این بیماری فیستول به سمت ناحیه رکتوم در انتهای روده بزرگ همراه با بافت پوست اطراف مقعد پیشروی کرده است.

مسیر کانال آبسه بین عضلات بریچ داخلی و خارجی قرار دارد. دهانه ی فیستول خارجی نزدیک به مقعد و دهانه ی فیستول داخلی معمولاً در ورودی ناحیه کانال مقعد است.

در 90 درصد افراد مبتلا ،بیماری فیستول مقعدی از نوع ساده است. اما اگر درمان این بیماری به تعویق بیافتد، در دوره بعدی پیچیده می شود و به ساختارهای فیستولی پیچیده تبدیل می شود که روند درمان آن طولانی تر و دشوارتر است.

بیماری فیستول ناشی ازایجاد التهاب از یک وضعیت تروماتیک در ناحیه مقعد می باشد که توسط سیستم ایمنی بدن از بین نرفته. به همین دلیل نشانه های مشاهده شده مشابه برخی از نشانه های سرطان های روده و مقعد است.

به عنوان مثال شکایاتی مانند خونریزی در هنگام اجابت مزاج یا احساس پری در مقعد نیز در بیماری های سرطانی مشاهده می شود. اما اگر بیماری فیستول مقعدی که سالهاست درمان نشده است باعث ترشحات التهابی مداوم در ناحیه شود پس از مدتی باعث پیشرفت سلولهای سرطانی می شود.

تحقیقات نشان می دهد که یک بیماری التهابی که به مدت 10 سال ادامه داشته باشد نیز می تواند باعث سرطانی شدن سلول های منطقه شود. به همین دلیل در مواجهه با علایم حتما باید ازطرف پزشک متخصص معاینه شود و علت اصلی شکایت به طور دقیق مشخص شود. متخصصان همچنین می توانند درخواست معاینات مختلف مانند کولونوسکوپی یا رکتوسکوپی دهند تا در صورت لزوم تشخیص افتراقی انجام دهند.

بیماری فیستول معمولا توسط پزشک متخصص پروکتولوژی با توجه به شکایات بیمار و انجام معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. در صورت لزوم می توان برخی از روش های تشخیصی اضافی را نیز اعمال کرد به عنوان مثال می توان از کولونوسکوپی, سیگمویدوسکوپی, فیستولوگرام یا روش های اندوسکوپی استفاده کرد. در بیشتر موارد احتمال تشکیل فیستول با معاینه دقیق ناحیه مقعد در بیماران شاکی از التهاب در نظر گرفته می شود.

معاینه بدون درد را می توان با روش تشخیص فیستول (متیلن بلو) انجام داد. علاوه بر این معاینه دقیق انوسکوپ نیز از جمله روش هایی است که پر کاربرد می باشد. روشی به نام رکتوسکوپی با دستگاه اندوسکوپی تشخیص سایر بیماری های بریچ مانند بواسیر و شکاف های همراه با فیستول مقعدی را فراهم می کند. با دستگاه سیگمویدوسکوپی نیز می توان معاینه دقیق تری انجام داد. با دستگاه کولونوسکوپی علاوه بر بیماری فیستول می توان اختلالات بریچ مانند بیماری کرون را که ممکن است علت اصلی علایم باشد را تشخیص داد. با روشی به نام فیستولوگرافی مسیر باز شده توسط کانال فیستول با تزریق ماده مایع از دهانه ی فیستول تعیین می شود.

بیماری فیستول معمولا توسط پزشک متخصص پروکتولوژی با توجه به شکایات بیمار و انجام معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. در صورت لزوم می توان برخی از روش های تشخیصی اضافی را نیز اعمال کرد به عنوان مثال می توان از کولونوسکوپی, سیگمویدوسکوپی, فیستولوگرام یا روش های اندوسکوپی استفاده کرد. در بیشتر موارد احتمال تشکیل فیستول با معاینه دقیق ناحیه مقعد در بیماران شاکی از التهاب در نظر گرفته می شود.

معاینه بدون درد را می توان با روش تشخیص فیستول (متیلن بلو) انجام داد. علاوه بر این معاینه دقیق انوسکوپ نیز از جمله روش هایی است که پر کاربرد می باشد. روشی به نام رکتوسکوپی با دستگاه اندوسکوپی تشخیص سایر بیماری های بریچ مانند بواسیر و شکاف های همراه با فیستول مقعدی را فراهم می کند. با دستگاه سیگمویدوسکوپی نیز می توان معاینه دقیق تری انجام داد. با دستگاه کولونوسکوپی علاوه بر بیماری فیستول می توان اختلالات بریچ مانند بیماری کرون را که ممکن است علت اصلی علایم باشد را تشخیص داد. با روشی به نام فیستولوگرافی مسیر باز شده توسط کانال فیستول با تزریق ماده مایع از دهانه ی فیستول تعیین می شود.

• درمان الکترو جراحی
• درمان رادیو فرکانس
• لیزر درمانی
• روش های درمان بدون عمل جراحی بسته به شرایط بیماری شما به تنهایی یا ترکیبی استفاده می شوند.

شما می توانید با عضویت در کانال یوتیوب جراحی Avrupa اطلاعات دقیقی در مورد درمان ها پیدا کنید.