Hidradenitis supurativa (HS): simptomi, Hurley stadijumi, uzroci i savremeno lasersko lečenje bez klasične operacije. Avrupa Cerrahi, Istanbul.
Sa više od 20 godina iskustva nudimo moderne nehirurške opcije lečenja. Konsultacija istog dana je moguća.
Kratak odgovor: Hidradenitis supurativa (HS) je hronično zapaljensko oboljenje kože koje se ispoljava bolnim čvorićima, apscesima koji se stalno vraćaju i potkožnim kanalima, najčešće u pazuhu, preponama i oko zadnjice. Bolest nije zarazna, ali se bez lečenja vremenom pogoršava. Savremene laserske i minimalno invazivne metode omogućavaju da se žarišta HS-a uklone bez klasične operacije, bez opšte anestezije i uz brz oporavak.
Medicinski pregledao Op. Dr. Yasir Gözü · Opšta hirurgija i proktologija · Poslednje ažuriranje: 20. jul 2026.
Hidradenitis supurativa, poznat i pod nazivom acne inversa, hronična je bolest kože koja zahvata predele bogate apokrinim znojnim žlezdama. Upalni proces počinje začepljenjem folikula dlake, nakon čega se ispod kože formiraju bolni čvorići i apscesi. Kada se ovakve promene ponavljaju na istom mestu, tkivo se postepeno oštećuje i nastaju potkožni tuneli (sinusni kanali) i ožiljci.
Važno je odmah razjasniti dve česte zablude. Prvo, HS nije posledica loše higijene — reč je o poremećaju imunskog odgovora i strukture kože. Drugo, bolest nije zarazna: ne prenosi se dodirom, zajedničkim peškirima niti bilo kakvim kontaktom, jer u osnovi nije infekcija koja se širi sa osobe na osobu.
Bolest najčešće počinje posle puberteta, u dvadesetim ili tridesetim godinama života. Žene obolevaju češće od muškaraca, ali kod muškaraca promene neretko imaju teži i agresivniji tok, sa većim apscesima.
Hidradenitis supurativa se retko prepozna na prvi pogled, jer u početku podseća na obične čireve ili upaljene bubuljice. Ključna razlika je u tome što se promene kod HS-a uporno vraćaju na ista mesta i vremenom postaju dublje i bolnije.
Najčešći znaci su:
Tipične lokalizacije su pazušne jame, prepone, unutrašnja strana butina, predeo oko zadnjice i analnog otvora, koža ispod dojki, kožni nabori na stomaku i vrat. Ako se bolne otekline i gnojne kolekcije u ovim regijama javljaju više puta godišnje, verovatnoća da je reč o HS-u je visoka i pregled ne treba odlagati.
Za procenu težine HS-a lekari najčešće koriste Hurley klasifikaciju, koja bolest deli na tri stadijuma. Od stadijuma zavisi i izbor lečenja.
Pojedinačni čvorići ili apscesi koji se javljaju povremeno, bez tunela i bez ožiljaka. U ovoj fazi bolest se najlakše kontroliše — lokalna terapija, lekovi i minimalno invazivne procedure daju odlične rezultate.
Apscesi se ponavljaju, javljaju se na više mesta, a između žarišta počinju da se formiraju prvi sinusni kanali i ožiljci. Većina pacijenata potraži pomoć upravo u ovom stadijumu, kada bol i sekrecija počnu ozbiljno da ometaju svakodnevni život.
Zahvaćena regija je gotovo u celini izmenjena: brojni međusobno povezani tuneli, veliki apscesi, izražena upala i rasprostrani ožiljci. U ovom stadijumu obično je potrebno temeljno uklanjanje obolelog tkiva, ponekad i u više seansi.
Ranim javljanjem lekaru bolest se može zaustaviti u prvom ili drugom stadijumu, pre nego što nastanu trajna oštećenja kože.
Tačan uzrok hidradenitisa supurative još uvek nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da nastaje sadejstvom preterane reakcije imunskog sistema, genetske sklonosti i spoljašnjih okidača. Kod otprilike trećine obolelih bolest postoji i kod članova porodice, što potvrđuje značaj naslednog faktora.
Faktori koji povećavaju rizik ili pogoršavaju tok bolesti:
Dijagnoza HS-a postavlja se kliničkim pregledom: iskusnom lekaru su izgled promena, njihova lokalizacija i podatak o ponavljanju obično dovoljni. Ne postoji laboratorijski test koji sam po sebi potvrđuje bolest.
Kada je potrebno proceniti dubinu procesa, ultrazvuk mekih tkiva pomaže da se prikažu apscesi i tuneli koji se ne vide golim okom — što je posebno važno za planiranje laserskog lečenja, jer se tako precizno mapira svako žarište.
Pregledom se HS istovremeno razlikuje od stanja sa kojima se najčešće meša: običnih čireva, upaljenih akni i pilonidalne bolesti (urasle dlake). Za razliku od njih, HS promene su dublje, uporno se vraćaju na isto mesto i vremenom stvaraju kanale i ožiljke.
Klasičan hirurški pristup HS-u podrazumeva široko isecanje obolele kože u opštoj anesteziji, uz dugotrajno zarastanje rane. Savremena alternativa, koju primenjujemo u našem centru u Istanbulu, jeste lasersko lečenje: laserska energija se sprovodi direktno u žarište, upaljeno tkivo i sinusni kanali se čiste iznutra, a okolna zdrava koža ostaje pošteđena.
Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje kratko — kod većine pacijenata svega desetak do dvadesetak minuta po žarištu. Nije potrebna opšta anestezija, prethodno gladovanje ni bolnički smeštaj: pregled, lečenje i odlazak kući obavljaju se istog dana.
Laser je posebno efikasan kod hroničnih lezija i formiranih tunela, jer omogućava da se kanal očisti celom dužinom kroz minimalni otvor. Time se prekida začarani krug upale i ponovnog stvaranja gnoja, a zarastanje teče znatno brže nego posle klasičnog reza. Kod blažih oblika bolesti lasersko uklanjanje dlaka u zahvaćenoj regiji dodatno smanjuje broj novih epizoda, jer uklanja folikule iz kojih upala kreće.
U zavisnosti od stadijuma, lasersko lečenje se kombinuje sa lekovima: antibioticima, antiinflamatornim lekovima, a kod težih oblika i biološkom terapijom koja ciljano smiruje imunski odgovor. Plan lečenja se uvek pravi individualno, prema stadijumu bolesti i opštem zdravlju pacijenta.
Naš tim — lekari, medicinske sestre i savetnici za pacijente — pruža podršku tokom celog procesa na jednom mestu, a višejezična služba omogućava da se i pacijenti iz inostranstva osećaju sigurno u svakom koraku. Svi podaci pacijenata strogo su poverljivi, a pre svake procedure lekar detaljno objašnjava tok i očekivanja.
Oporavak posle laserske procedure po pravilu je jednostavan. Blaga osetljivost tretirane regije traje nekoliko dana i uspešno se ublažava običnim analgeticima. Rana se održava čistom i suvom prema uputstvima koja pacijent dobija pre odlaska kući.
Nekoliko praktičnih saveta ubrzava zarastanje:
Kod uznapredovalih oblika sa više žarišta lečenje se ponekad planira u više seansi, kako bi svaka regija zarasla optimalno.
Hidradenitis supurativa je hronična bolest, pa je uz uklanjanje postojećih žarišta važno i sprečavanje novih. Najveći uticaj imaju svakodnevne navike:
Uz ovakav pristup i pravovremeno lečenje, velika većina pacijenata postiže dugotrajne mirne periode i vraća se normalnom životu bez stalnog bola i sekrecije.
Ne, HS ni na koji način nije zarazan. Nije reč o infekciji koja se prenosi sa osobe na osobu, već o hroničnom poremećaju imunskog odgovora i strukture kože. Bliski kontakt, zajednički peškiri ili bazen ne predstavljaju nikakav rizik za okolinu.
Pojedinačni blagi čvorić ponekad se povuče spontano, ali apscesi koji se ponavljaju ne prolaze sami. Naprotiv, bez lečenja vremenom stvaraju tunele i ožiljke koji se sve teže leče. Zato je rano javljanje lekaru presudno za ishod.
HS je hronična bolest, pa se o doživotnom izlečenju u strogom smislu ne govori. Ipak, kombinacijom laserskog uklanjanja žarišta, lekova i promene navika pogoršanja se mogu svesti na minimum, a kvalitet života značajno popraviti. Redovno praćenje dodatno učvršćuje rezultat.
Procedura se izvodi u lokalnoj anesteziji, pa se tokom samog zahvata bol ne oseća. Laser čisti upaljeno tkivo i sinusne kanale kroz minimalni otvor, bez velikog reza. Postupak obično traje desetak do dvadesetak minuta po žarištu, a kući se odlazi istog dana.
HS promene su dublje, uporno se vraćaju na isto mesto i vremenom formiraju potkožne kanale i ožiljke, što kod običnog čira nije slučaj. Urasla dlaka (pilonidalna bolest) tipično se javlja u trtičnoj regiji, dok HS zahvata više regija istovremeno. Lekar razliku utvrđuje običnim kliničkim pregledom.
Kod prvog i drugog Hurley stadijuma bolest se najčešće kontroliše lekovima i minimalno invazivnim, laserskim procedurama. Opsežnija hirurgija dolazi u obzir tek kod trećeg stadijuma sa rasprostranjenim tunelima ili kod teških apscesa koji se uporno vraćaju uprkos lečenju. Odluka se uvek donosi individualno, posle pregleda.
Pušenje je jedan od najsnažnijih okidača HS-a: povećava težinu bolesti, ubrzava stvaranje novih žarišta i smanjuje uspeh svake terapije. Prestanak pušenja ima merljiv, povoljan efekat na tok bolesti i kod mnogih pacijenata značajno proređuje pogoršanja.
Da, kod dela pacijenata prilagođavanje ishrane smanjuje učestalost pogoršanja. Preporučuje se smanjenje mlečnih proizvoda, šećera i prerađene hrane, uz mediteranski način ishrane bogat povrćem, ribom, omega-3 masnim kiselinama i vlaknima. Ishrana ne zamenjuje lečenje, ali ga korisno dopunjuje.
Napomena: Ovaj sadržaj je isključivo informativnog karaktera i ne zamenjuje profesionalni medicinski savet, dijagnozu ili lečenje. Za preporuke prilagođene vašem stanju obratite se lekaru.
