Хидраденитис супуратива – симптоми, Hurley стадијуми и савремено ласерско лечење без класичне операције. Avrupa Cerrahi, Op. Dr. Yasir Gözü, Истанбул.
Са више од 20 година искуства нудимо модерне нехируршке опције лечења. Консултација истог дана је могућа.
Кратак одговор: Хидраденитис супуратива је хронично запаљенско обољење коже које се испољава болним чворовима, поновљеним апсцесима и гнојним каналима, најчешће у пазуху, препонама и око задњице. Болест није заразна и не пролази сама од себе, али се уз савремене ласерске и минимално инвазивне методе жаришта могу ефикасно очистити, а нови напади свести на најмању меру. У клиници Avrupa Cerrahi у Истанбулу лечење се у већини случајева обавља истог дана, без опште анестезије и без класичне операције.
Медицински прегледао Op. Dr. Yasir Gözü · Општа хирургија и проктологија · Последње ажурирање: 20. јул 2026.
Хидраденитис супуратива (скраћено ХС) хронична је упална болест коже која захвата пределе богате апокриним знојним жлездама и длачним фоликулима. За разлику од обичног чира или акни, ХС не настаје због инфекције споља, већ због претеране реакције имунског система и запушења длачних фоликула у дубљим слојевима коже. Резултат су болни поткожни чворови који се пуне гнојем, спонтано пуцају, поново се јављају на истом месту и временом стварају подземне канале, такозване синус тракте, као и трајне ожиљке.
Најчешће захваћена подручја су пазух, препоне, унутрашња страна бутина, предео око задњице и гениталија, кожа испод дојки, прегиби на стомаку и врат — дакле места где се кожа зноји, тари и прегиба. Важно је нагласити да хидраденитис супуратива није последица лоше хигијене и да се ни на који начин не преноси са особе на особу.
Многи пацијенти годинама лутају од лекара до лекара јер се промене погрешно тумаче као обични чиреви, урасле длаке или тешке акне. Управо зато је преглед код лекара који свакодневно ради са овим обољењем кључан за постављање тачне дијагнозе и правовремено лечење.
Клиничка слика се разликује од пацијента до пацијента, али постоје знаци који се готово увек понављају:
Ако се болне промене у пазуху, препонама или око задњице јављају више пута годишње на истим местима, вероватноћа да се ради о хидраденитису супуративи је велика и не треба одлагати преглед.
У свакодневној пракси тежина ХС-а најчешће се описује Hurley класификацијом, која болест дели у три стадијума:
Стадијум директно одређује план лечења: у првом и другом стадијуму болест се по правилу контролише лековима и минимално инвазивним захватима, док трећи стадијум или тешки поновљени апсцеси могу захтевати опсежније хируршко чишћење и уклањање синус тракта.
Тачан узрок хидраденитиса супуративе још није у потпуности разјашњен, али је познато да у настанку болести учествује више чинилаца истовремено:
Дијагноза хидраденитиса супуративе поставља се прегледом — искусан лекар препознаје типичан распоред промена, поновљене апсцесе и синус тракте већ при првом сусрету. Лабораторијске анализе нису неопходне за саму дијагнозу, а по потреби се ултразвуком меких ткива процењују дубина апсцеса и пружање тунела испод коже, што помаже у планирању захвата.
Приликом прегледа важно је разликовати ХС од стања која му наизглед личе: од акни, урасле длаке (пилонидалне болести) и обичних чирева. Промене код ХС-а леже дубље, упорно се враћају на исто место и временом граде тунеле и ожиљке — што код осталих стања није случај.
Тежиште савременог приступа у клиници Avrupa Cerrahi је на ласерским и минимално инвазивним методама, којима се упаљена жаришта и синус тракти циљано чисте изнутра, без класичног хируршког резања и шивења. Ласерска енергија уништава хронично запаљено ткиво и обрађује зидове тунела, чиме се зауставља зачарани круг гнојења и стварају услови да кожа зарасте мирно и са знатно мање ожиљака.
Сам поступак у типичном случају изгледа овако:
Код узнапредовалих облика (Hurley III) или врло тешких поновљених апсцеса ласер се комбинује са хируршким чишћењем и уклањањем синус тракта — план се увек прави појединачно, према стадијуму и захваћеном подручју.
Опоравак после ласерског третмана по правилу је брз и једноставан. Већина пацијената већ следећег дана наставља уобичајене активности, уз краткотрајну нелагоду која се лако контролише обичним аналгетицима. Рана се одржава чистом и сувом према упутствима које пацијент добија при отпусту, а контролни прегледи служе да се зарастање испрати до краја.
Пошто је хидраденитис супуратива хронична болест, и после успешног чишћења жаришта важно је радити на факторима који изазивају нове нападе — пре свега на престанку пушења и смањењу телесне тежине. Комбинација уклоњених жаришта и коригованих навика даје најтрајније резултате.
Свакодневне навике имају велики утицај на ток болести. Пацијентима саветујемо:
Уз овакав приступ, уз лекове и правовремене минимално инвазивне захвате, огромна већина пацијената постиже дуге периоде без напада и враћа се нормалном животу без страха од сталних гнојења и болова.
Није. Хидраденитис супуратива није инфекција која се преноси додиром, знојем или предметима, већ хронично запаљенско обољење везано за имунски систем и грађу коже. Са оболелом особом можете без бриге делити простор, пешкире и физички контакт.
Поједини блажи чворови могу спонтано да се повуку, али болест као таква не нестаје без лечења. Поновљени апсцеси се временом продубљују, стварају тунеле и трајне ожиљке, па је рано јављање лекару најбољи начин да се то спречи.
Реч је о хроничној болести, па потпуно „брисање" склоности за сада није могуће. Међутим, комбинацијом ласерског чишћења жаришта, лекова и промене навика напади се могу свести на минимум, а квалитет живота значајно поправити. Редовно праћење додатно учвршћује резултат.
Ласером се запаљено ткиво и синус тракти чисте изнутра, у локалној анестезији, без великих резова и шивења. Захват траје кратко, пацијент истог дана иде кући, а опоравак је бржи и мање болан него после класичне ексцизије. Опсежна хирургија резервисана је за најтеже, узнапредовале облике болести.
Јесте, управо је то једна од главних предности. Пошто се ради у локалној анестезији и без опште наркозе, метода је погодна и за пацијенте са срчаним тегобама, повишеним притиском или дијабетесом, код којих класична операција носи повећан ризик. Лекар пре захвата процењује опште стање сваког пацијента.
Промене код хидраденитиса леже дубље, тврдоглаво се враћају на исто место и временом граде тунеле и ожиљке, често уз секрет непријатног мириса. Урасла длака везана је првенствено за пределе задњице и тртице, а обичан чир се јави једном и зарасте. Прегледом се разлика утврђује брзо и поуздано.
Само ласерско чишћење жаришта обично траје кратко и обавља се истог дана. Укупна дужина праћења зависи од стадијума болести и навика пацијента: код блажих облика довољне су повремене контроле, док узнапредовали облици захтевају дуготрајније праћење и, по потреби, лечење у више корака.
Најснажнији окидачи су пушење, прекомерна тежина, појачано знојење, трење тесне одеће, хормонске осцилације и стрес. Уклањањем или ублажавањем ових чинилаца учесталост и жестина напада осетно се смањују.
Напомена: Овај садржај је искључиво информативног карактера и не замењује професионални медицински савет, дијагнозу или лечење. За препоруке прилагођене вашем стању обратите се лекару.
