Nehirurški Tretman Pilonidalnog Sinusa

Kod bolesti pilonidalnog sinusa, kvalitet života pacijenata može se značajno poboljšati uz pravilan tretman. Može se postići oporavak bez šavova i udoban oporavak. Kao Avrupa Čerahi, postižemo veliki uspeh koristeći nehirurške metode kod bolesti pilonidalnog sinusa. Evo slika našeg pacijenta pre tretmana i posle nehirurškog tretmana koji smo primenili.

Pacijente kojima je zakazana operacija lečimo nehirurškim laserskim tehnikama koristeći naše 17-godišnje iskustvo i stručnost.

Pratimo sve relevantne informacije i dešavanja u oblasti proktologije iz domaćih i stranih izvora, a takođe primenjujemo i našu jedinstvenu specijalnu tehnologiju lečenja sa inovativnim dostignućima u ovoj oblasti.

U medicinskoj literaturi, bolest kičmene dlake definiše se kao pilonidalni sinus. Pilonidalni sinus, kombinacija latinskih reči „hair“ i „socket“, koju je definisao Herbert Majo 1833. godine, veoma je česta bolest karličnog prednjeg dela tela. Činjenica da se 80-ih godina smatrala urođenom bolešću promenila se istraživanjima i otkriveno je da je to stečena bolest karličnog prednjeg dela tela.

Iako se naziva urasla dlaka, termin koji tačno opisuje bolest je cista dlake. Jer bolest pilonidalnog sinusa (CIST) nije povezana sa folikulima dlake, već sa dlakama koje se talože ispod kože sa spoljašnje površine tela.

Iako se ova bolest karlice, koja se generalno viđa kod mladih ljudi i češća je kod muškaraca, može javiti i kod žena.

Pilonidalni sinus nastaje kao rezultat akumulacije dlake u predelu trtice, koja se izbacuje sa delova tela gde je gustina dlaka velika, kao što su leđa ili struk. Probija kožno tkivo u ovoj oblasti zvanoj interglutealni brazd i taloži se ispod kože, uzrokujući da se ovde formira vreća za kosu. Imuni sistem tela reaguje na ovu vreću za kosu ispod kože formiranjem cistične strukture tokom vremena.

Čestice dlake koje se spolja talože ispod kože, imuni sistem percipira kao strana tela. Da bi se sprečilo napredovanje ovih stranih tela koja dolaze spolja u telo, ono ih unosi u kapsulu kako bi se zaštitilo. Zahvaljujući ovoj upaljenoj kapsuli, nazvanoj kesica za dlaku, dlake se drže zajedno. Na taj način se pokušava sprečiti njihovo napredovanje ispod kože.

Istovremeno, dolazi do nakupljanja tečnosti u tom području radi uništavanja stranih tela raspadanjem. Ova tečnost, poznata kao apsces, ili upala, ponekad može curiti iz otvora za ulazak dlake i ostavljati iscedak na odeći osobe. U nekim slučajevima, daje simptome kao što su tvrdoća i otok u tom području bez ikakvog iscedka. Čak i ako se apsces ne pojavi, pilonidalni sinus treba lečiti pod svim okolnostima. Ukoliko se ne leči, nije moguće da bolest sama od sebe nestane. Treba što pre pregledati specijalistu proktologa i započeti najprikladniji metod lečenja za pacijenta.

Uticaj gustine dlake u tom području je veliki u formiranju pilonidalnog sinusa. Istovremeno, osetljiva struktura kože u predelu interglutealnog sulkusa (trtične kosti) je jedan od uzroka bolesti. Da bismo govorili o uzrocima pilonidalnog sinusa uopšte:

• Gusta dlaka u predelu karličnog prednjeg dela tela i trtične kosti, ili prekomerna količina dlake koja opada sa leđa,
• Laka iritacija površine kože u predelu interglutealnog sulkusa (šupljina između dve zadnjice)
• Održavanje površine kože vlažnom kod uraslih dlačica
• Prisustvo pukotina ili ožiljaka u predelu trtične kosti
• Lokalna trauma
• Neobraćanje pažnje na higijenu trtične kosti i karličnog dela tela
• Genetska predispozicija
• Problemi sa težinom, kao što je gojaznost
• Vođenje sedentarnog načina života
• Dugotrajno sedenje ili problem sa prekomernim znojem.

Simptomi bolesti pilonidnog sinusa su sledeći:

• Pojava jame u predelu trtične kosti ili prisustvo mase u tom regionu
• Neprijatan miris zbog otoka i iscedka usled infekcije u tom području
• Trtična kost postaje veoma osetljiva, a koža crvena
• Krvavi i gnojni apscesni iscedak viđen u regionu
• Umor ili visoka temperatura i mučnina zbog infekcije
• Teškoće sa sedenjem i hodanjem zbog jakog bola

Nelagodnost pilonidalnog sinusa se generalno razvija u i oko trtične kosti. Iako retka, može se videti i u područjima gde postoje pramenovi dlake, kao što su pazusi, prepone, lice, vrat ili stomak. Rano lečenje ove bolesti, koja je veoma neprijatna za pacijenta u svakom smislu, najbolje je za pacijenta. Pacijenti oklevaju da razgovaraju o pilonidalnom sinusu jer je to intimno područje i stoga odlažu posetu lekaru. Međutim, ovo je veoma pogrešan stav. Što se duže odlaže lečenje ove bolesti, infekcija se više pogoršava. Zbog infekcije, javljaju se različite tegobe poput visoke temperature, mučnine, umora, koje pogađaju ne samo trtičnu koksičnu kosu, već i celo telo.

Pilonidalni sinus je jedna od bolesti karličnog prednjeg dela tela. Iako se ne može navesti tačan starosni raspon, generalno je češći među adolescentima. Veoma je čest kod osoba između 15 i 25 godina. Pojedinci koji su stalno u pokretu, više se znoje zbog hormona i čija je trtična kost sklonija iritaciji mogu se suočiti sa ovom bolešću u nekom trenutku svog života.

Problemi sa težinom, poput gojaznosti, takođe pokreću urasle dlake. Prekomerno znojenje, koje se javlja kao rezultat prekomerne težine, olakšava rast dlaka i izaziva iritaciju u tom području, što im olakšava da se talože ispod kože. Pored toga, bolest pilonidalnog sinusa može se javiti kod ljudi sa tvrdom strukturom dlake i velikom gustinom dlake.

Bolest pilonidalnog sinusa se često meša sa drugom bolešću koja se naziva urasla dlaka. Ove dve bolesti se veoma razlikuju jedna od druge. Obe se javljaju ispod kože i povezane su sa dlakama. Međutim, pored ove sličnosti, pilonidalni sinus i urasle dlake su potpuno različite bolesti. Dok je urasla dlaka kožna bolest, pilonidalni sinus je bolest karličnog prednjeg dela tela.

Razlog za urasle dlake je upotreba brijanja ili depilacije voskom zbog čišćenja. Nakon ovih procedura, strukture dlaka koje imaju koren ispod kože i ne mogu da dosegnu površinu kože u ovom regionu počinju da rastu ispod kože. Smer izlaska ovih dlaka i dlaka, koje se opisuju kao upale, je obrnut i izaziva nelagodnost ljudima u budućnosti jer su zaglavljene ispod kože.

Rotacija dlaka, odnosno poremećaj pilonidalnog sinusa, uzrokovana je strukturama dlaka koje se izlivaju iz različitih delova tela i akumuliraju u trtičnoj kosti i ulaze u kožu spolja. Pojavljuje se kao rezultat formiranja cistične strukture dlačica koje prodiru u kožno tkivo spolja i talože se ispod kože.

• Zanimanja koja zahtevaju dugotrajan sedeći položaj (kancelarijski poslovi, vožnja na duge relacije itd.),
• Ometanje čišćenja karličnog prednjeg dela kosti i trtične kosti,
• Ova područja nisu higijenska, ne obraćajući pažnju na ovo,
• Prekomerno znojenje,
• Problemi sa prekomernom težinom, gojaznost,
• Ne tuširanje redovno i često,
• Rana u predelu trtične kosti iz drugih razloga,
• Genetska predispozicija.

Obraćanje pažnje na ove faktore rizika je takođe važno u smislu prevencije bolesti.

Nema recidiva kod pilonidalnog sinusa. Situacija koju osoba doživljava kao recidiv je zapravo formiranje potpuno novog pilonidalnog sinusa u tom području. Recidiv se ne vidi kod ovog oboljenja, koje je uzrokovano spoljašnjim faktorima, a ne unutrašnjom kožom. Primećuje se samo formiranje novog sinusa. Stoga, nakon tretmana, osoba treba da nastavi da obraća pažnju na gore pomenute faktore rizika. Iz tog razloga, laserska epilacija se generalno preporučuje pacijentima sa tretmanom uraslih dlaka kako bi se smanjila gusta struktura dlaka u predelu leđa, trtice i struka, i kako bi se sprečilo novo formiranje usled opadanja dlaka. Takođe se preporučuje da ljudi obrate pažnju na higijenu tog područja i da se često tuširaju. Izbegavanje situacija koje će iritirati trticu (nošenje uske odeće, nesprečavanje znojenja tog područja, neuspravno sedenje).

Postoje različiti pristupi lečenju pilonidalnog sinusa. I dimenzije bolesti i metod koji pacijent preferira efikasni su u korišćenju ovih pristupa. Za početnu fazu nelagodnosti, neki lekari primenjuju antibiotike, koji su uključeni u preventivni pristup i cilj im je da isuše infekciju u regionu. Pre svega, ova metoda lečenja je dugoročna metoda koja se primenjuje za eliminaciju apscesa. I namenjena je samo zarastanju apscesa. Kesica dlake unutra ne može se ukloniti ovom metodom lečenja. A dugotrajna upotreba antibiotika takođe ima negativne efekte na pacijenta.

Kao druga metoda, klasična hirurška metoda. To je metoda koja je veoma štetna za zdrava tkiva u regionu. Kod ove metode, pravi se rez na velikoj površini kako bi se uklonio komad tkiva sa uraslim dlakama, a isečeno potkožno tkivo (obično uključujući zdrava tkiva) se uklanja. Zatim se komad kože uklonjen sečenjem ponovo postavlja na isto mesto i ovaj put se stavljaju šavovi. Kod ove metode dolazi do velikog razaranja u regionu. U ovom slučaju, pacijent se suočava sa jakim bolom zbog hirurških rana i dugim periodom oporavka. Naravno, tokom ove bolne procedure primenjuje se opšta anestezija. I stoga je hospitalizacija nakon procedure obavezna.

Zbog komplikacija koje se javljaju kod klasične hirurške metode, danas su poželjnije nehirurške metode lečenja. Kod nehirurških tretmana pilonidalnog sinusa, koje takođe primenjujemo u našem centru, nema velikih rezova. Zasnovan je na uklanjanju apscesa i folikula dlake iz ulaznog i izlaznog otvora sinusa u predelu urasle dlake. Osnovni princip u lečenju nehirurškog pilonidalnog sinusa je uklanjanje mašinice za šišanje bez zaoštravanja zdravog tkiva. Na ovaj način je mnogo povoljnije za pacijente od normalne operacije. Kod ove metode, koju možemo smatrati malom operacijom, vrši se lokalna anestezija. Na ovaj način se ne primećuju komplikacije narkoze. Kod ove metode, koja se izvodi za kratko vreme umesto teškog hirurškog zahvata, osoba nema problema sa sedenjem ili leženjem nakon procedure.