Ректальный пролапс — это выпадение прямой кишки через анус. Первые признаки, отличия от геморроя и когда обращаться к врачу.
Последнее обновление:
Имея более 20 лет опыта, мы предлагаем современные методы безоперационного лечения. Для большинства пациентов доступна консультация в тот же день.
Ректальный пролапс — состояние, при котором часть прямой кишки теряет внутреннюю опору и выпадает через анус. Сначала ткань показывается только при дефекации и уходит обратно сама; со временем её приходится вправлять рукой, а в запущенных стадиях она остаётся снаружи постоянно.
Большинство пациентов замечает мягкое влажное образование, выходящее из ануса при дефекации. К нему добавляются слизистые выделения и постоянная влажность вокруг ануса, раздражение кожи, лёгкое кровотечение и ощущение неполного опорожнения. На поздних стадиях слабеет контроль над газами и стулом.
Эти состояния часто путают, потому что оба дают ткань у ануса. При геморрое выходят отдельные узлы, а кровотечение заметнее. При пролапсе выходит кольцевидная складка кишечной стенки — шире, с концентрическими кругами. Короткий осмотр проктолога надёжно их различает.
Главная причина — ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку. Список возглавляют хронический запор и многолетнее натуживание, далее — многократные роды, возраст и хронический кашель. Долгое сидение в туалете добавляет постоянное давление на тазовое дно.
При первом же ощущении выходящей ткани — даже если она уходит обратно сама. На ранних стадиях лечение ректального пролапса проще, а результат устойчивее. Как работает безоперационный подход, описано в статье как лечится ректальный пролапс без операции.
Жизни он не угрожает, но сам не проходит и постепенно прогрессирует. Изредка выпавшая ткань может ущемиться и потребовать срочной помощи.
Чаще всего — после 50 лет и у женщин после родов, но хронический запор может привести к нему раньше.
Кишка может опускаться и внутри, не выходя наружу, — это называют внутренней инвагинацией. Человек чувствует препятствие при дефекации и неполное опорожнение, подолгу тужится, но снаружи ничего не появляется, поэтому болезнь остаётся нераспознанной.
Выявить такую форму помогает осмотр проктолога, при необходимости — осмотр при натуживании и дополнительные исследования. Если жалобы есть, а «выпадения» нет, это не повод откладывать визит: внутренняя форма со временем может стать наружной.
Пока идёт обследование, снимите нагрузку с тазового дна: наладьте мягкий стул за счёт клетчатки и воды, не тужьтесь и не засиживайтесь в туалете с телефоном. Хронический кашель тоже стоит лечить — каждый приступ повышает внутрибрюшное давление.
Упражнения для мышц тазового дна, согласованные с врачом, поддерживают ослабленные структуры. Эти меры замедляют прогрессирование, но выпавшую ткань на место не возвращают: чем раньше начато лечение ректального пролапса, тем меньше объём вмешательства.
Нет. Ослабленные связки и мышцы сами не укрепляются, а вправление ткани рукой убирает симптом, но не причину.
Аккуратное вправление чистыми руками допустимо и часто необходимо. Но если ткань не вправляется, резко болит или темнеет — нужна срочная помощь.
К проктологу. При нарушениях тазового дна он при необходимости подключает смежных специалистов.
