Anal fistula öz-özünə yox olurmu? Necə müalicə olunur?

Niyə öz-özünə bağlanmır?

Anal fistul sadəcə bir “yara” deyil — anus kanalı ilə dəri arasında qurulmuş, divarları epitel toxuması ilə örtülmüş daimi bir tuneldir. Bədən adi yaranı bağladığı kimi bu tuneli bağlaya bilmir, çünki onun iki ucu (daxili və xarici dəlik) açıq qalır və içindən daim selik/irin keçir. Bu axın tunelin bağlanmasına imkan vermir.

Üstəlik, fistulun mənbəyi çox vaxt anus kanalındakı infeksiyalaşmış bir vəzidir; bu mənbə aradan qaldırılmadıqca infeksiya təkrar-təkrar qayıdır. Yəni problem yalnız tunel deyil, həm də onu “qidalandıran” daxili dəlikdir. Məhz buna görə müalicə hər iki ucu — xüsusən daxili dəliyi — ələ almalıdır.

Krem və antibiotik kömək edirmi?

Antibiotiklər və topikal müalicələr fistulu sağaltmır, yalnız aktiv infeksiyanı (məsələn yeni başlayan abses) müvəqqəti idarə edə bilər (spesifik dərman və doza həkim tərəfindən müəyyən edilir). Şikayət bir müddət azalsa da, tunel yerində qaldığı üçün problem qısa zamanda təkrarlayır. Bu, çox xəstəni yanıldır: “keçdi” sanılır, sonra yenidən qayıdır.

Gözləmək və ya yalnız dərmanla idarə etməyə çalışmaq çox vaxt vaxt itkisidir və fistulun daha mürəkkəb hala gəlməsinə yol aça bilər. Erkən cərrahi qiymətləndirmə həm daha asan müalicə, həm də sfinkterin daha yaxşı qorunması deməkdir.

Müalicəsiz nə olar?

Müalicə olunmayan fistul adətən bir qısır dövrəyə girir: tunel tıxanır, irin yığılır, ağrılı abses əmələ gəlir, boşalır, müvəqqəti rahatlıq olur — sonra hər şey təkrarlanır. Bu təkrarlayan abseslər həm həyat keyfiyyətini pozur, həm də ətraf toxumada yeni yan yollar (əlavə qollar) açaraq fistulu daha mürəkkəb edə bilər.

Mürəkkəbləşən fistulun müalicəsi daha çətindir və sfinkterin qorunması daha riskli olur. Çox uzun illər baxımsız qalan nadir hallarda isə daha ciddi fəsadlar (o cümlədən çox nadirən bədxassəli dəyişiklik) təsvir edilmişdir. Bütün bunlar erkən müalicənin niyə önəmli olduğunu göstərir. Mənbə abses: makat absesi.

Abses keçdi, fistul da keçdimi?

Çox vaxt insanlar absesin boşalıb rahatlaması ilə fistulun da keçdiyini düşünür. Əslində abses (kəskin irin yığını) müvəqqəti boşala və sakitləşə bilər, lakin geridə qalan tunel — fistul — yox olmaz. Absesi keçirən xəstələrin müəyyən hissəsində aylar içində fistul ortaya çıxır.

Buna görə abses drenajından sonra nahiyə izlənməli, davamlı axıntı və ya təkrarlayan şişlik olarsa fistul üçün qiymətləndirilməlidir. “Keçdi” hissinə aldanıb gecikmək, problemi yalnız təxirə salır.

Crohn və risk qrupları

Crohn xəstəliyi (iltihabi bağırsaq xəstəliyi) ilə əlaqəli fistullar adi (kriptoglandular) fistullardan fərqli davranır: çox vaxt çoxsaylı və mürəkkəb olur, yalnız cərrahiyyə ilə deyil, həm də altda yatan xəstəliyin müalicəsi ilə birlikdə idarə olunur. Bu fistullar da öz-özünə bağlanmır; burada məqsəd çox vaxt simptomları və infeksiyanı idarə etmək, drenaj setonu ilə nahiyəni sakit saxlamaqdır.

Buna görə təkrarlayan və ya çoxsaylı fistullarda həkim altda yatan səbəbi (Crohn, vərəm və s.) araşdırır. Səbəb düzgün müəyyən edilməsə, yalnız fistula yönəlik müalicə kifayət etməyə bilər. Bu da “hər fistula eyni yanaşma” olmadığını göstərir — düzgün diaqnoz müalicənin təməlidir.

Bir başqa vacib nöqtə: anal abses keçirən xəstələrin əhəmiyyətli hissəsində sonradan fistul inkişaf edir. Buna görə abses drenajından sonra nahiyə izlənməli, davamlı axıntı yaranarsa fistul üçün qiymətləndirilməlidir. Erkən tanınan fistul demək olar ki, həmişə daha asan müalicə olunur.

Nə etməli?

Anus ətrafındakı dəlikdən davamlı axıntı, keçməyən bir yumru və ya təkrarlayan abses varsa, öz-özünə keçməsini gözləmək yerinə həkimə müraciət etmək doğrudur. Həkim fistulun növünü və sfinkterlə əlaqəsini qiymətləndirir, lazım olduqda görüntüləmə (MR) istəyir və ən uyğun, sfinkter-qoruyan müalicəni planlayır.

Erkən müraciət demək olar ki, həmişə daha yaxşı nəticə verir: daha sadə əməliyyat, daha az nüks, sfinkterin daha yaxşı qorunması. Müalicə üsulları: seton və lazer.

Tez-tez verilən suallar

Bu səhifə yalnız bilgilendirici məqsəd daşıyır. Diaqnoz və müalicə qərarı fərdi müayinə ilə müəyyən edilir.