Uşaqlarda Rektal Prolapsus: Səbəb, Müalicə, Nə Etməli

Uşaqda rektal prolapsus nədir?

Uşaqlarda rektal prolapsus da düz bağırsağın anusdan bayıra çıxmasıdır, lakin səbəbləri və gedişi böyüklərdən fərqlidir. Bu yaş qrupunda prolapsus çox vaxt müvəqqəti bir vəziyyətdir: rektumu yerində saxlayan strukturlar hələ tam möhkəmlənmədiyi üçün güclü zorlanma zamanı toxuma asanlıqla bayıra çıxa bilir. Valideynlər çox vaxt tualetdən sonra anusdan çıxan qırmızımtıl bir toxuma görüb qorxurlar.

Yaxşı xəbər odur ki, uşaqlarda bu vəziyyət adətən ciddi deyil və düzgün yanaşma ilə çox vaxt tamamilə keçir. Əsas iş tetikləyici səbəbi — demək olar ki, həmişə qəbizlik və zorlanmanı — aradan qaldırmaqdır. Cərrahiyyə bu yaşda nadirən lazım olur və yalnız inadkar, təkrarlayan hallar üçün düşünülür.

Uşaqlarda niyə olur?

Ən çox rast gəlinən səbəb qəbizlik və tualetdə uzun, güclü zorlanmadır. Sərt nəcisi çıxarmaq üçün uşağın verdiyi güc rektumu aşağı itələyir. İkinci tez-tez görülən səbəb kəskin və ya uzun sürən ishaldır — tez-tez və güclü ifadə də eyni təsiri yaradır. Bəzi uşaqlarda prolapsusa zəmin yaradan amil zəif əzələ tonusu və ya çanaq dibinin anatomik xüsusiyyətidir; bu hallar uşaq böyüdükcə çox vaxt öz-özünə düzəlir. Daha nadir hallarda kistik fibroz, qidalanma pozğunluğu və ya bağırsaq parazitləri kimi səbəblər rol oynayır və bunlar xüsusən təkrarlayan prolapsusda araşdırılmalıdır. Səbəb nə olursa olsun, ilk və ən təsirli addım həmişə eynidir: nəcisi yumşaltmaq və zorlanmanı azaltmaq.

Bundan başqa, bəzi altda yatan vəziyyətlər prolapsus riskini artırır: kistik fibroz (xüsusən təkrarlayan hallarda mütləq yada salınmalıdır), qidalanma pozğunluğu və bəzi bağırsaq infeksiyaları. Tualet təlimi dövründə uzun müddət potada oturub zorlanmaq da rol oynaya bilər. Qəbizliyin idarəsi həm səbəbi aradan qaldırır, həm də təkrarın qarşısını alır: qəbizlik nədir.

Necə görünür?

Ən tipik mənzərə tualetdən sonra anusdan çıxan, qırmızımtıl-çəhrayı, boru və ya halqa şəklində bir toxumadır. Çox vaxt bu toxuma öz-özünə və ya valideynin yumşaq köməyi ilə geri qayıdır. Yanında bir az selik, qıcıqlanma və ya yüngül qanama ola bilər. Uşaq adətən şiddətli ağrıdan şikayət etmir, lakin narahatlıq və qorxu hiss edə bilər.

Valideyn üçün ən faydalı addımlardan biri — mümkünsə vəziyyəti şəkillə qeyd etmək, çünki həkimin müayinəsində prolapsus həmişə özünü göstərməyə bilər. Çıxan toxumanın görünüşü (halqavari), nə vaxt çıxdığı və öz-özünə qayıdıb-qayıtmadığı diaqnoz üçün dəyərli məlumatdır.

Evdə nə etməli?

Çıxan toxuma adətən yumşaq şəkildə geri yerləşdirilə bilər: təmiz əl və ya nəm, yumşaq parça ilə, uşağı sakitləşdirərək, toxumanı ehtiyatla içəri itələmək olar. Sərt güc tətbiq etməyin. Bu, təcili tibbi yardım deyil, lakin tez-tez təkrarlayırsa həkimlə danışmaq lazımdır. Geri yerləşdirərkən uşağı yan və ya diz-dirsək vəziyyətinə salmaq prosesi asanlaşdırır; sakit səslə danışmaq və tələsməmək uşağın gərginliyini azaldır, çünki gərgin uşaqda əzələlər daha da sıxılır. Toxuma geri yerləşdikdən sonra uşağı bir müddət sakit saxlamaq və oturmağı təxirə salmaq təkrar çıxma ehtimalını azalda bilər. Bu, ağrılı və ya zorlayıcı bir əməliyyat deyil — yumşaqlıq əsasdır.

Əsl müalicə isə qəbizliyi düzəltmək və zorlanmanı azaltmaqdır: lifli qidalanma, kifayət qədər maye, potada uzun oturmamaq və müsbət tualet vərdişi. Uşağı zorlamaq və ya potada həddən artıq saxlamaq əksinə vəziyyəti pisləşdirir. Bütün bunlar valideynin sakit, dəstəkləyici yanaşması ilə daha asan olur. Praktik addımlar: qəbizliyə nə yaxşı gəlir.

Müalicə: konservativ və nadir cərrahi

Uşaqlarda müalicənin əsası konservativdir. Qəbizlik düzəldildikdə və zorlanma azaldıqda prolapsus əksər halda bir neçə həftə-ay içində öz-özünə dayanır, çünki uşaq böyüdükcə çanaq dibi strukturları da möhkəmlənir. Dərman lazım olarsa, onun seçimi və dozası mütləq pediatr nəzarətində olmalıdır (spesifik dərman və doza həkim tərəfindən müəyyən edilir).

Cərrahiyyə nadirdir və yalnız konservativ tədbirlərə baxmayaraq inadla təkrarlayan hallarda düşünülür. Bu qərar uşaq cərrahı tərəfindən, fərdi olaraq verilir. Çox vaxt isə səbəb idarə olunduqda buna ehtiyac qalmır — bu, valideynləri rahatladan vacib bir məlumatdır. Sağalma müddətində səbr açar rol oynayır: vərdiş dəyişiklikləri bir anda deyil, həftələr içində nəticə verir. Bu dövrdə müsbət gücləndirmə — uğuru tərifləmək, heç vaxt cəzalandırmamaq — uşağın tualetlə münasibətini düzəldir və qorxudan qaynaqlanan nəcis saxlamanın qarşısını alır. Valideynin sakitliyi uşağa da keçir və prosesi asanlaşdırır.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli?

İlk dəfə prolapsus görüldükdə, tez-tez təkrarladıqda və ya geri yerləşdirmək çətinləşdikdə həkimə müraciət edin. Təkrarlayan hallarda həkim altda yatan səbəbləri — xüsusən kistik fibrozu — yoxlaya bilər. Davamlı qanama da qiymətləndirilməlidir: qanama həmişə həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.

Aşağıdakı hallarda gecikməyin: çıxan toxuma geri qayıtmırsa, rəngi tündləşibsə, uşaq şiddətli ağrı çəkirsə və ya çox qanama varsa — bunlar təcili qiymətləndirmə tələb edir. Şübhə olduqda mütəxəssisə müraciət etmək həmişə doğru seçimdir: proktoloji nədir.

Tez-tez verilən suallar

Bu səhifə yalnız bilgilendirici məqsəd daşıyır. Uşaqda diaqnoz və müalicə pediatr/uşaq cərrahı tərəfindən aparılmalıdır.