Anal Fistula Növləri Nələrdir?
Anal fistula növləri (Parks təsnifatı)
Anal fistula kanalının büzücü (sfinkter) əzələlərə nisbətən gedişatına görə dörd əsas növə bölünür. Bu təsnifat müalicə üsulunun seçimini birbaşa müəyyən edir.
Qısa cavab
Parks təsnifatına görə anal fistula 4 növə ayrılır: intersfinkterik (ən çox), transsfinkterik, suprasfinkterik və ekstrasfinkterik. Bölgü kanalın daxili və xarici sfinkter əzələlərinə nisbətən gedişatına əsaslanır. Bundan əlavə fistula sadə və ya mürəkkəb kimi qiymətləndirilir. Növ və sfinkter tutulumu müalicə üsulunu və inkontinens riskini müəyyən edir. Ümumi məlumat: anal fistula əsas bələdçisi.
Əvvəlcə: sfinkter anatomiyası
Anusda iki büzücü əzələ təbəqəsi var: daxili sfinkter (qeyri-iradi işləyir) və xarici sfinkter (iradi — qaz və nəcisi saxlamağa imkan verir). Fistula kanalının bu əzələlərin hansından və nə qədərindən keçməsi həm növü, həm də müalicədə inkontinens (tutmama) riskini müəyyən edir. Buna görə fistula növünün dəqiq müəyyənləşdirilməsi müalicənin təməlidir.
Parks təsnifatı: 4 əsas növ
| Növ | Kanalın gedişi | Tezlik / mürəkkəblik |
|---|---|---|
| İntersfinkterik | Daxili və xarici sfinkter arasındakı boşluqda | Ən çox; çox vaxt sadə |
| Transsfinkterik | Daxili və xarici sfinkterin hər ikisindən keçir | Tez-tez; sfinkter tutulumuna görə sadə və ya mürəkkəb |
| Suprasfinkterik | Sfinkter kompleksinin üstündən qıvrılaraq keçir | Az; mürəkkəb |
| Ekstrasfinkterik | Sfinkterlərdən kənar, düz bağırsaqdan dəriyə | Nadir; mürəkkəb |
İntersfinkterik fistula ən çox rast gəlinən növdür, çünki ilkin abseslərin əksəriyyəti daxili və xarici sfinkter arasındakı boşluqda yaranır. Suprasfinkterik və ekstrasfinkterik növlər nadirdir, lakin müalicəsi daha mürəkkəbdir.
Sadə və mürəkkəb fistula
Praktikada fistulanı həm də idarəyə görə iki qrupa ayırırlar:
- Sadə fistula: alçaq, xarici sfinkterin az hissəsini tutan, tək kanallı (adətən intersfinkterik və ya alçaq transsfinkterik).
- Mürəkkəb fistula: xarici sfinkterin böyük hissəsini (təxminən 30%-dən çox) tutan, çoxkanallı, təkrarlayan, ön (qadınlarda) yerləşən, və ya Crohn ilə əlaqəli fistula.
Bu fərq vacibdir: sadə fistulada fistulotomiya təhlükəsiz nəticə verə bilər, mürəkkəb fistulada isə sfinkteri qorumaq üçün fərqli üsullar seçilir.
Növ müalicəni necə müəyyən edir?
Növ və sfinkter tutulumu birbaşa müalicə üsulunu təyin edir: alçaq/intersfinkterik fistulada fistulotomiya, daha yüksək və ya mürəkkəb fistulada isə seton, LIFT, flep və ya lazer kimi sfinkter-qoruyucu üsullar üstünlük təşkil edir. Bu səbəblə əməliyyatdan əvvəl kanalın dəqiq xəritələnməsi (endoanal ultrasəs və ya MR) önəmlidir. Müalicə seçimləri üçün: anal fistula müalicəsi; risklər üçün: əməliyyat riskləri.
- Parks 4 növ: intersfinkterik (ən çox), transsfinkterik, suprasfinkterik, ekstrasfinkterik.
- Fistula həm də sadə/mürəkkəb kimi qiymətləndirilir.
- Sfinkter tutulumu inkontinens riskini və üsul seçimini müəyyən edir.
- Dəqiq növ üçün MR/endoanal ultrasəs faydalıdır.
Op. Dr. Yasir Gözü
Ümumi Cərrahiyyə və Proktologiya mütəxəssisi, 20+ il klinik təcrübə. Anal fistul və anorektal xəstəliklərin sfinkter-qoruyucu müalicəsində ixtisaslaşıb. İstanbul, Levent. Həkim haqqında
Tez-tez verilən suallar
Ən çox hansı növ rast gəlinir?
Sadə və mürəkkəb fistula nə deməkdir?
Növü necə müəyyən edilir?
Növ müalicəni dəyişirmi?
Mürəkkəb fistula daha təhlükəlidirmi?
Suprasfinkterik fistula nədir?
Hansı həkimə müraciət etməliyəm?
Fistula növünüzü dəqiqləşdirək
Doğru növ = doğru, sfinkter-qoruyucu müalicə. Müayinə üçün bizimlə əlaqə saxlayın.
Bu səhifə yalnız bilgilendirici məqsəd daşıyır. Diaqnoz və müalicə üçün mütəxəssis müayinəsi zəruridir.
Mənbələr və istinadlar
- NCBI / StatPearls — Anorectal Fistula (Parks təsnifatı, sadə/mürəkkəb).
- NHS — Anal fistula.
- NHS — Anal fistula — treatment.
Leave a reply