Perianalni apsces najčešće nastaje kada se začepi i inficira jedna od sitnih analnih žlezda u analnom kanalu. Bakterije se zadrže i razmnože, telo šalje odbrambene ćelije, i tako se stvara gnoj koji se skuplja u tkivu oko anusa. Kako pritisak raste, javljaju se bol, oteklina i crvenilo, a kolekcija se širi putem manjeg otpora kroz okolne prostore.
Analne žlezde kao početak
U analnom kanalu nalazi se venac sitnih žlezda koje luče sekret. Kada se otvor takve žlezde zapuši, sekret i bakterije ostaju zarobljeni, dolazi do infekcije i stvaranja gnoja. Ovaj mehanizam se naziva kriptoglandularnim i stoji iza većine perianalnih apscesa. Odatle se gnoj probija naniže ka koži ili u dublje prostore karlice.
Putevi širenja gnoja
Prema tome kuda se kolekcija probije, razlikuje se nekoliko oblika:
- perianalni — tik uz ivicu anusa, najčešći i najlakše uočljiv;
- ishiorektalni — u masno tkivo sa strane, sa jačim otokom;
- intersfinkterični — između mišićnih slojeva, teže vidljiv spolja;
- supralevatorni — visoko iznad mišića, redak i složeniji.
Faktori koji pogoduju nastanku
Rizik je veći kod dugotrajnog zatvora ili proliva, kod šećerne bolesti i oslabljenog imuniteta, kao i kod zapaljenskih bolesti creva. Sve to olakšava infekciju ili otežava odbranu tkiva. Kod nekih ljudi jasan uzrok se ne pronađe, pa se apsces javi i bez očiglednog rizika. Kada apsces jednom nastane, može se ponovo javiti ako zaostane skriveni kanal, o čemu pišemo u tekstu o ponavljanju apscesa.
Kada potražiti lekara
Pregled je potreban čim se pojavi rastući bol uz anus sa otvrdnućem, crvenilom ili temperaturom. Rano prepoznavanje omogućava drenažu pre nego što se infekcija proširi. Kako izgledaju prvi znaci opisano je u tekstu o prepoznavanju apscesa.
Izvori
Koliko brzo se apsces razvija
Od začepljenja žlezde do formirane gnojne kolekcije obično prođe svega nekoliko dana. Prvi dan donosi nejasnu nelagodu i osećaj pritiska, drugi već jasnu bolnu tačku, a do trećeg-četvrtog dana bol postaje kucajući i ne da sedeti ni spavati.
Ta brzina objašnjava zašto se kod apscesa ne čeka: svaki dan odlaganja znači veću kolekciju i šire raslojavanje tkiva. Bol koji iz sata u sat raste najpouzdaniji je znak da se gnoj i dalje skuplja.
Po čemu se razlikuje od obične upale kože
Površinska upala dlačnog folikula ili manja iritacija kože takođe daju crvenilo i osetljivost, ali ostaju plitki: koža je nadražena, a bol umeren i pri dodiru. Apsces ide dublje, boli i u mirovanju, tkivo je otvrdlo, a opšte stanje se kvari uz temperaturu.
Razlika je važna jer se plitke upale često smire same uz higijenu i tople obloge, dok formirana kolekcija traži pražnjenje. Kada niste sigurni šta je posredi, odgovor daje pregled; celokupan put od sumnje do lečenja opisuje stranica lečenja perianalnog apscesa.
Česta pitanja
Može li apsces sam da se isprazni i zaraste?
Ponekad probije kožu i delimično se isprazni, pa bol naglo popusti. Nažalost, šupljina i izvor infekcije obično ostanu, te se upala vrati; zato je i posle spontanog pražnjenja potreban pregled.
Da li loša higijena izaziva apsces?
Ne neposredno: začepljenje žlezde može se desiti i uz besprekornu higijenu. Higijena pomaže koži da se brani, ali nastanak apscesa nije znak zapuštenosti.
Povezani članci
Koliko traje oporavak posle lečenja analnog apscesa
Šta pomaže kod analnog apscesa
Da li je sam antibiotik dovoljan za analni apsces
