Da, perianalni apsces može da se ponovi. Kod dela pacijenata upala se vrati na istom mestu, najčešće zato što je zaostao skriveni kanal između analne žlezde i kože, odnosno fistula. Uredna i potpuna drenaža smanjuje verovatnoću recidiva, ali ga ne isključuje u svim slučajevima.
Zašto se apsces ponavlja
Većina perianalnih apscesa potiče od začepljenih i inficiranih analnih žlezda. Ako posle drenaže ostane komunikacija između te žlezde i površine kože, gnoj ponovo počinje da se skuplja i nastaje novi apsces. Kako tačno nastaje ovo žarište objašnjeno je u tekstu o formiranju perianalnog apscesa. Recidiv se najčešće javlja u prvim mesecima posle prve epizode, mada je moguć i kasnije.
Apsces i fistula
Ponavljanje apscesa na istom mestu je čest znak da se razvila fistula. Ona predstavlja uzan kanal koji se ne zatvara sam i redovno se puni sekretom. Detaljnije o tom stanju pišemo u tekstu o analnoj fistuli. Rešavanje fistule je često jedini način da se prekine krug ponavljanja.
Kako smanjiti rizik od recidiva
- potpuna drenaža žarišta i kontrola do zarastanja;
- lečenje postojeće fistule kada se potvrdi;
- regulisanje stolice i izbegavanje dugotrajnog zatvora;
- dobra kontrola šećerne bolesti i drugih stanja koja slabe imunitet;
- pravovremena reakcija na prve znake nove upale.
Uz ove mere, redovne kontrole kod proktologa pomažu da se eventualni novi problem otkrije rano, dok je lečenje jednostavnije.
Kada potražiti lekara
Javite se ako se bol, oteklina i crvenilo vrate posle prethodno lečenog apscesa, ili ako iz malog otvora uz anus povremeno curi gnoj ili sukrvica. To su tipični znaci da problem nije potpuno rešen. O toku zarastanja i vremenu oporavka više u tekstu o oporavku posle lečenja apscesa.
Izvori
Zarastanje ili nova upala: kako ih razlikovati
Posle drenaže je normalno da mesto još nedeljama bude osetljivo na pritisak i da rana povremeno zavlaži sukrvicom. To je slika zarastanja i ona se iz nedelje u nedelju popravlja. Nova upala ide obrnutim smerom: bol se pojačava, javlja se pulsiranje, koža se zateže i crveni, ponekad uz temperaturu.
Praktično pravilo glasi: sve što se popravlja sme da se prati, sve što se pogoršava traži pregled. Fotografisanje promene telefonom na svaka dva-tri dana pomaže da se smer promene vidi objektivno.
Uloga osnovnih bolesti u ponavljanju
Kod dela pacijenata apsces se vraća jer telo ne dobija priliku da zaraste: nekontrolisan šećer usporava odbranu tkiva, pušenje sužava sitne krvne sudove, a Kronova bolest održava upalu u samom analnom kanalu. U takvim slučajevima lokalni zahvat rešava posledicu, ali ne i teren na kome je nastala.
Zato uz proktologa u priču ponekad ulaze endokrinolog ili gastroenterolog. Kada je teren sređen, i izgledi da drenaža i lečenje fistule budu konačni znatno rastu; ceo tok zbrinjavanja opisuje stranica lečenja perianalnog apscesa.
Česta pitanja
Posle koliko vremena se vidi da li je nastala fistula?
Najčešće u prvim nedeljama do nekoliko meseci posle drenaže, kada rana uporno curi ili se iznova zatvara i otvara. Upravo zato kontrole traju i pošto tegobe prođu.
Da li ishrana utiče na ponavljanje apscesa?
Posredno da: uredna, meka stolica manje nadražuje analne žlezde nego smenjivanje zatvora i proliva. Kod šećerne bolesti ishrana je važna i zbog kontrole šećera, koja ubrzava zarastanje.
Povezani članci
Kako nastaje perianalni apsces
Koliko traje oporavak posle lečenja analnog apscesa
Šta pomaže kod analnog apscesa
