Šta je rektalni prolaps? Simptomi i uzroci

Rektalni prolaps je stanje u kome deo rektuma gubi unutrašnji oslonac i klizi kroz anus. U početku se tkivo pojavljuje samo pri pražnjenju i samo se vraća; vremenom mora da se vraća rukom, a u odmaklim stadijumima ostaje stalno napolju.

Prvi simptomi

Većina pacijenata primeti meku, vlažnu izbočinu koja izlazi iz anusa pri pražnjenju. Prate je sluzavi sekret i stalna vlaga oko anusa, iritacija kože, blago krvarenje i osećaj nepotpunog pražnjenja. U kasnijim stadijumima slabi kontrola gasova i stolice.

Prolaps ili hemoroidi?

Ova dva stanja se često mešaju jer oba daju tkivo na anusu. Kod hemoroida tkivo izlazi kao odvojeni čvorovi, a krvarenje je upadljivije. Kod prolapsa izlazi prstenasti nabor crevnog zida, širi i sa koncentričnim krugovima. Kratak proktološki pregled ih pouzdano razlikuje.

Zašto nastaje

Glavni uzrok je slabljenje mišića i veza koje drže rektum na mestu. Hronični zatvor i dugogodišnje naprezanje predvode listu, slede višestruki porođaji, godine i hronični kašalj. Dugo sedenje u toaletu dodaje stalan pritisak na karlično dno.

Kada se javiti lekaru

Već pri prvom osećaju da tkivo izlazi, čak i ako se samo vraća. U ranim stadijumima lečenje rektalnog prolapsa je jednostavnije, a rezultat trajniji. Kako radi pristup bez operacije, objašnjeno je u članku kako se leči rektalni prolaps bez operacije.

Da li je rektalni prolaps opasan?

Ne ugrožava život, ali ne prolazi sam i postepeno se pogoršava. Retko, ispalo tkivo može da se uklješti i zahteva hitnu pomoć.

Da li pogađa samo starije?

Najčešći je posle pedesete i kod žena posle porođaja, ali hronični zatvor može da ga donese i ranije.

Izvori

• MedlinePlus - Rectal Disorders
• NHS - Pelvic organ prolapse

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se najčešće postavlja već pri pregledu: lekar zamoli pacijenta da se blago napregne, pa se tkivo koje izlazi vidi neposredno. Digitorektalnim pregledom procenjuje se tonus mišića i isključuju druge promene, a anoskopija pokazuje stanje sluznice.

Kada slika nije potpuna, koristi se defekografija, snimanje koje prikazuje ponašanje rektuma tokom pražnjenja, ili se traže dodatni testovi funkcije karličnog dna. Ovi nalazi pomažu da se odredi stadijum i izabere najprikladniji način lečenja.

Šta možete učiniti već danas

Dok pregled ne obavite, najvažnije je da uklonite naprezanje: stolica treba da bude meka, pa jelovnik dopunite vlaknima i pijte dovoljno vode tokom dana. Dugo sedenje u toaletu zamenite kratkim, mirnim pražnjenjem, bez telefona i čitanja.

Tkivo koje izađe nakon pražnjenja može se, čistim i vlažnim rukama, nežno vratiti unutra; to smanjuje iritaciju i sekret. Ako se tkivo ne vraća, postane bolno, tamno ili hladno, potrebna je hitna lekarska pomoć. O mogućnostima lečenja bez klasične operacije detaljno piše stranica lečenja rektalnog prolapsa.

Česta pitanja

Pomažu li vežbe karličnog dna kod prolapsa?

U ranim stadijumima jačanje karličnog dna može ublažiti tegobe i usporiti napredovanje, ali samo po sebi ne vraća tkivo trajno na mesto. Najviše vredi kao dopuna lečenju i zaštita od povratka.

Da li porođaji povećavaju rizik?

Da, višestruki i teški porođaji rastežu potporne strukture karlice, pa je prolaps češći kod žena. Ipak, javlja se i kod muškaraca i kod osoba koje nikada nisu rađale, najčešće uz dugogodišnji zatvor.

Povezani članci

Kako se leči rektalni prolaps bez operacije?