Lečenje analne fistule laserom izvodi se tankim vlaknom koje se uvodi u kanal i kontrolisanom toplotom zatvara ga iznutra. Pošto nema širokog rasecanja tkiva, mišić sfinktera ostaje pošteđen, a oporavak je najčešće brži nego kod otvorenih operacija. Metoda se najbolje pokazuje kod jasno definisanih kanala, dok kod vrlo složenih fistula može biti potreban kombinovan pristup.
Kako izgleda laserski zahvat
Zahvat se radi u anesteziji. Hirurg prvo očisti kanal i po potrebi ukloni gnojni sadržaj, a zatim kroz spoljašnji otvor uvodi lasersko vlakno. Povlačenjem vlakna toplota zatvara zid kanala po celoj dužini. Unutrašnji otvor se često dodatno obezbedi kako bi se sprečilo ponovno otvaranje. Ceo postupak obično traje kratko.
Prednosti metode
- očuvanje mišića sfinktera i male šanse za smetnje sa stolicom;
- mala rana i manje bola posle zahvata;
- obično brži povratak svakodnevnim aktivnostima;
- mogućnost ponavljanja ako je potrebno.
Zbog očuvanja sfinktera laser se ubraja u poštedne, nehirurške i minimalno invazivne pristupe.
Za koga je pogodan
Laser najbolje odgovara pacijentima sa jednim, relativno pravim kanalom. Kod dugih i razgranatih fistula procenjuje se da li je potrebna priprema setonom ili kombinacija metoda. O primeni kod težih slučajeva govori tekst laser u uznapredovaloj fazi.
Oporavak
Posle zahvata su mogući blaži bol i oskudan sekret nekoliko dana. Preporučuju se sedeće kupke, higijena i mekša stolica. Više o mogućnostima lečenja u celini pročitajte u tekstu kako lečiti analnu fistulu.
Kada potražiti lekara
Javite se ako se pojave jak bol, groznica, obilan sekret ili se posle oporavka ponovo otvori otvor uz anus. Ovi znaci zahtevaju proveru.
Izvori
Priprema pre laserskog zatvaranja
Pre zahvata kanal mora biti dobro poznat i miran. Zato se često prvo uradi magnetna rezonanca ili ultrazvuk, a kod aktivne upale privremeno postavi seton, mekani konac koji drenira sekret dok se upala ne smiri; laser tada dolazi kao drugi, definitivni korak.
Praktična priprema je skromna: kraći prekid uzimanja hrane zbog anestezije, mala klizma i dogovor o lekovima, naročito onima za razređivanje krvi. Sve to lekar precizira unapred, pa na dan zahvata nema iznenađenja.
Prve nedelje posle zahvata
Kod kuće nega ne traži mnogo: tuširanje i nežno pranje predela, mekana stolica i tople kupke po preporuci. Oskudan sekret iz spoljašnjeg otvora u prvim nedeljama je očekivan, jer se kanal zatvara iznutra postepeno, a ne preko noći.
Dobar znak je sekrecija koja se iz nedelje u nedelju smanjuje do potpunog prestanka. Ako se, naprotiv, pojača, postane gnojna ili se jave bol i temperatura, kontrola se ne odlaže. Šta sve stoji na raspolaganju ako kanal zatraži još jedan pokušaj, opisuje stranica lečenja analne fistule.
Česta pitanja
Koliko dugo posle lasera curi sekret?
Najčešće dve do četiri nedelje, sve oskudnije. Sekrecija koja posle tog perioda ne jenjava razlog je za kontrolu, jer može značiti da se deo kanala nije zatvorio.
Kada mogu nazad na posao?
Kancelarijski posao obično već za dva do tri dana, fizički zahtevniji za nedelju do dve. Konkretan rok zavisi od dužine kanala i toka zarastanja.
Povezani članci
Da li analna fistula nestaje sama od sebe i kako se leči
Koje su video-asistirane metode lečenja analne fistule
Da li je laserski tretman moguć u uznapredovaloj fazi analne fistule
