Video-asistirane metode, poput VAAFT-a, omogućavaju lečenje analne fistule pod kontrolom kamere, bez velikog reza i uz očuvanje sfinktera.
Poslednje ažuriranje:
Sa više od 20 godina iskustva nudimo moderne nehirurške opcije lečenja. Konsultacija istog dana je moguća.
Video-asistirane metode omogućavaju lečenje analne fistule pod direktnom kontrolom kamere, bez velikog spoljašnjeg reza. Najpoznatija je VAAFT (video-asistirano lečenje analne fistule), kod koje se u kanal uvodi tanak instrument sa kamerom. Time hirurg vidi ceo tok kanala i tretira ga iznutra, uz očuvanje mišića sfinktera.
VAAFT je minimalno invazivna tehnika u kojoj se koristi fistuloskop — uzan uređaj sa kamerom i kanalom za instrumente. Hirurg kroz spoljašnji otvor pregleda kanal, pronalazi unutrašnji otvor i bočne ogranke koji se klasičnim pregledom lako previde. To je velika prednost kod razgranatih fistula.
Postupak se radi u anesteziji i ima dve faze. U prvoj, dijagnostičkoj, kamera prikazuje ceo tok kanala. U drugoj, terapijskoj, kanal se iznutra očisti od upalnog tkiva, a unutrašnji otvor se zatvori. Pošto se radi kroz prirodni otvor kanala, nema velike rane na koži. U pojedinim slučajevima unutrašnji otvor se dodatno obezbedi šavom ili sponom, čime se smanjuje mogućnost ponovnog otvaranja.
Zbog toga se VAAFT ubraja u poštedne, nehirurške pristupe, slično laserskom zatvaranju kanala opisanom u tekstu lečenje laserom.
Metoda posebno odgovara složenim i razgranatim fistulama, gde je važno videti ceo kanal. Pogodnost zavisi od tipa fistule, o čemu više govori tekst koje su vrste analne fistule.
Javite se proktologu ako fistula i dalje curi, ponavlja se ili je ranije lečenje bilo neuspešno. Video-asistirani pregled tada može pomoći u tačnijoj proceni kanala.
Pre video-asistiranog zahvata kanal se obično prikaže magnetnom rezonancom, a creva pripreme malom klizmom. Zahvat se radi u anesteziji i najčešće ne traži noćenje: kući se ide istog ili narednog dana, sa jednostavnim uputstvima.
Oporavak je po pravilu lak: nekoliko dana blage osetljivosti i oskudnog sekreta, tuširanje i kupke po preporuci, meka stolica i pauza od teških tereta nedelju do dve. Većina se kancelarijskim obavezama vraća u istoj nedelji.
Ni najpreciznija tehnika ne garantuje uspeh kod svake fistule: deo kanala ume da ostane aktivan i ponovo procuri. To nije poraz, nego informacija; kamera je u međuvremenu tačno pokazala anatomiju, pa se sledeći korak planira sa mnogo više znanja.
Opcije tada uključuju ponavljanje video-asistiranog postupka, kombinaciju sa laserom ili, kod tvrdokornih kanala, klasičan zahvat. Redosled i izbor zavise od toka kanala i očuvanosti mišića; celu lepezu pristupa opisuje stranica lečenja analne fistule.
Najčešće u spinalnoj ili kratkoj opštoj anesteziji, prema proceni anesteziologa i dužini planiranog zahvata. Lokalna anestezija sama obično nije dovoljna.
Spoljašnji otvor kanala se ostavlja da se zatvori postepeno, iznutra, pa iz njega kratko vreme izlazi oskudan sekret. Njegov prestanak je jedan od znakova uspešnog zarastanja.
Da li je laserski tretman moguć u uznapredovaloj fazi analne fistule
