Seton je tanak konac ili silikonska petlja koja se provlači kroz kanal fistule kako bi ga drenirala i pomogla zarastanju uz očuvanje mišića sfinktera. Koristi se najčešće kod složenih ili visokih fistula, gde bi naglo presecanje kanala moglo da ugrozi kontrolu stolice. U zavisnosti od cilja, seton može samo da drenira infekciju ili da postepeno preseca kanal tokom više nedelja.
Šta je seton i čemu služi
Kod fistule koja prolazi kroz veći deo sfinktera nije bezbedno odmah preseći ceo kanal. Seton tada održava kanal otvorenim, omogućava da gnoj stalno otiče i sprečava stvaranje novih apscesa. Time se smiruje zapaljenje i stvaraju uslovi za sigurnije konačno lečenje.
Vrste setona
- Drenažni (labavi) seton ostaje labavo postavljen i služi da kanal ostane otvoren i čist.
- Rezni (presecajući) seton se s vremena na vreme zateže i postepeno preseca kanal, dok tkivo iza njega zarasta.
Kako teče postupak
Seton se postavlja u operacionoj sali, najčešće u kratkoj anesteziji. Lekar pronađe unutrašnji i spoljašnji otvor kanala i kroz njih provuče konac koji ostaje na mestu. Postupak je deo šireg plana; kod nekih pacijenata seton je priprema za fistulektomiju ili drugu završnu metodu, a kod drugih glavno sredstvo lečenja.
Prednosti i ograničenja
Glavna prednost setona je zaštita kontinencije, jer se sfinkter ne preseca naglo. Nedostatak je duže trajanje lečenja i potreba za strpljenjem, pošto kanal zarasta postepeno. Više o očekivanom vremenu oporavka možete pročitati u tekstu koliko traje zarastanje analne fistule. Seton je samo jedan od pristupa, a izbor zavisi od nalaza; pregled mogućih opcija dat je u vodiču kako lečiti analnu fistulu.
Kada potražiti lekara
Tokom lečenja setonom javite se lekaru ako se pojavi jak bol, groznica, obilnija sekrecija ili ako konac ispadne pre vremena. Redovne kontrole su važne da bi se pratilo zatvaranje kanala i pravovremeno planirao sledeći korak.
Izvori
Svakodnevni život sa setonom
Vest koja umiruje: sa setonom se živi gotovo normalno. Radi se, hoda, vozi i putuje; tuširanje je dozvoljeno i poželjno, a higijena se svodi na pranje mlakom vodom i mekanu gazu koja prihvata sekret. Konac se pod odećom ne vidi, a većina ljudi ga posle prvih dana prestane primećivati.
Nekoliko prilagođavanja ipak pomaže: pamučno rublje koje ne steže, gaza koja se menja čim se ovlaži i mekše sedište za duga sedenja. Sport je uglavnom slobodan, uz izuzetak vožnje bicikla i aktivnosti koje direktno taru predeo; za bazen sačekajte odobrenje lekara.
Kontrole i zatezanje: kako izgledaju posete
Kod drenažnog setona kontrole služe proveri: lekar gleda da li sekrecija opada i da li se upala smiruje, pa prema tome planira definitivni korak. Kod reznog setona posete uključuju i kratko zatezanje konca, koje se oseti kao prolazno zatezanje ili blaga nelagoda narednog dana.
Razmaci između poseta obično iznose dve do četiri nedelje. Svaka poseta je i prilika za pitanja: koliko je kanal još dug, šta je sledeći korak i kada se očekuje kraj; tok celog lečenja opisuje stranica lečenja analne fistule.
Česta pitanja
Da li se seton oseća pri sedenju i hodu?
Prvih dana da, kao strano telo, a zatim osećaj bledi. Uporno žuljanje ili bol nisu očekivani i znak su da konac treba proveriti kod lekara.
Šta ako seton sam ispadne?
Ne pokušavajte da ga vratite: javite se lekaru u narednim danima. Ponekad je ispadanje znak da je kanal prosečen do kraja, a ponekad se konac jednostavno ponovo postavi.
Povezani članci
Kako se vrši lečenje analne fistule laserom i koje su prednosti
Da li analna fistula nestaje sama od sebe i kako se leči
Koje su video-asistirane metode lečenja analne fistule
