Lečenje fisure zna da zataji zbog prekida terapije, nerešenog zatvora, grča sfinktera ili pogrešne dijagnoze. Evo najčešćih razloga i šta učiniti.
Poslednje ažuriranje:
Sa više od 20 godina iskustva nudimo moderne nehirurške opcije lečenja. Konsultacija istog dana je moguća.
Lečenje analne fisure najčešće ne uspe kada se prekine prerano, kada zatvor ili proliv ostanu nerešeni ili kada se ne opusti prenapet sfinkter. Ponekad je razlog i pogrešna dijagnoza — tegobe liče na fisuru, ali potiču od drugog stanja. Prepoznavanje pravog uzroka obično je korak koji nedostaje.
Bol popusti za nekoliko dana, pa se mere napuste, a rana još nije ojačala. Tako se fisura ponovo otvori pri prvoj tvrdoj stolici.
Ako stolica i dalje nadražuje kanal, nijedna mast ne može sama da zaleči ranu. Kontrola pražnjenja je osnova bez koje ostalo slabo deluje.
Kod hroničnih fisura visok tonus sfinktera smanjuje dotok krvi. Bez opuštanja mišića, tkivo se sporo obnavlja uprkos dobroj nezi.
Slične simptome daju hemoroidi, apsces, fistula, infekcije ili zapaljenske bolesti creva. Tada terapija za fisuru ne pomaže jer problem nije fisura.
Kod fisura koje se uporno vraćaju koristan je i sistematičan plan opisan u tekstu o strategijama za rekurentne fisure. Ako sumnjate na drugo stanje, pomoći će tekst šta je analna fistula.
Ako posle nekoliko nedelja doslednog lečenja nema napretka, ili se stanje pogoršava uz jak bol, gnojenje ili otok, potreban je ponovni pregled. Uporni simptomi zaslužuju proveru, a ne dalje čekanje. Kako se fisura pravilno leči, objašnjeno je u tekstu kako lečiti analnu fisuru.
Kada lečenje stoji u mestu, kontrola ne sme da bude ponavljanje prve posete. Lekar iznova proverava tri stvari: da li je dijagnoza i dalje tačna, kakav je tonus sfinktera i kako je terapija zaista sprovođena. Često se tek tada otkrije da je mast korišćena povremeno ili da stolica nikada nije postala zaista meka.
Po potrebi se dodaju i provere za ređe uzroke: bris kod sumnje na infekciju, laboratorija ili uput gastroenterologu kod sumnje na upalnu bolest creva. Cilj kontrole nije jača mast, nego tačniji plan.
Malo ko svesno zapusti lečenje; ono se osipa neprimetno. Prvo otpadne večernja kupka jer je bio dug dan, pa vikend poremeti ritam obroka, pa se mast primenjuje kada se čovek seti. Svaki od tih propusta izgleda sitno, a zbir drži ranu otvorenom.
Zato pomaže spoljašnja struktura: podsetnici na telefonu, preparat pored četkice za zube, kupka vezana za stalno vreme. Ko sedam dana zaredom sprovede sve mere, obično prvi put jasno vidi da terapija radi; put do tog rezultata opisuje stranica lečenja analne fisure.
Retko: preparati iste grupe deluju slično, pa promena marke ne menja ishod. Smisleno je promeniti klasu leka ili pristup, a to je odluka lekara na kontroli.
Kod pukotina na neuobičajenom mestu, višestrukih rana, pratećih proliva ili gubitka težine. Tada se dodaju analize i po potrebi kolonoskopija, da se isključi upalna bolest creva.
