استراتيجيات علاج الشقوق الشرجية المزمنة والمتكررة
السبب الأكثر شيوعًا للتكرار هو بقاء الإمساك أو الإجهاد أثناء التبرّز. ما لم يلن البراز بشكل دائم، يُفتح الجرح من جديد مهما نجح العلاج. لذلك يبدأ العلاج الجادّ من الأمعاء لا من الجرح وحده.
اقرأ المزيد
مراجعة طبية من
Op. Dr. Yasir Gozu
تعرّف على تقييم الشق الشرجي والتعافي وخيارات العلاج غير الجراحية.
السبب الأكثر شيوعًا للتكرار هو بقاء الإمساك أو الإجهاد أثناء التبرّز. ما لم يلن البراز بشكل دائم، يُفتح الجرح من جديد مهما نجح العلاج. لذلك يبدأ العلاج الجادّ من الأمعاء لا من الجرح وحده.
اقرأ المزيد
الشق الشرجي هو حالة مؤلمة تسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا في منطقة الشرج. على الرغم من شفاء العديد من المرضى بسرعة باستخدام العلاج المناسب، إلا أن الأعراض قد تستمر لدى البعض على الرغم من التدخل الطبي. فلماذا يفشل علاج الشق الشرجي؟ ومتى يجب إعادة تقييم الخطة العلاجية؟ دعونا نلقي نظرة مفصلة. ما هو الشق الشرجي؟
اقرأ المزيد
تعرف الشق الشرجي (الشرخ) من ثلاثية مميّزة: ألم حادّ قاطع لحظة التبرّز، ثم ألم حارق يستمر بعده، ونقطة دم أحمر فاتح على المنديل لا تختلط بالبراز. كثيرًا ما يسبق ذلك إمساك أو براز قاسٍ. يؤكّد التشخيص فحص بسيط عند طبيب المستقيم دون حاجة غالبًا لإجراءات معقّدة.
اقرأ المزيد
يلتئم الشرخ الشرجي (الشق) حين يهدأ تشنّج العضلة العاصرة ويعود الدم يتدفّق إلى حافة الجرح فتنمو خلايا جديدة تغلقه. لذلك يقوم العلاج على كسر حلقة الألم والتشنّج: براز ليّن يمرّ دون تمزيق، وحمامات مقعدة دافئة تُرخي العضلة، ومراهم تحسّن التروية.
اقرأ المزيد
يصبح الشرخ الشرجي (الشق) مزمنًا حين تفشل حلقة الالتئام في الانغلاق: الألم يثير تشنّج العضلة العاصرة، والتشنّج يخنق تدفّق الدم إلى الجرح، وقلّة الدم تمنع الشفاء. يبقى الشرخ مفتوحًا أكثر من ستة إلى ثمانية أسابيع، وغالبًا يرافقه إمساك مستمرّ أو إجهاد متكرّر يعيد فتحه.
اقرأ المزيد
تظهر الشقوق الشرجية (الشرخ) غالبًا حين يمرّ براز صلب أو كبير فيمزّق البطانة الرقيقة لفتحة الشرج. الإمساك المزمن والإجهاد أثناء التبرّز أشهر الأسباب، يليهما الإسهال المتكرّر والولادة. يزيد تشنّج العضلة العاصرة وضعف تدفّق الدم من فرصة حدوث الشرخ وبقائه دون التئام.
اقرأ المزيد
استمرار الإمساك، والتوقّف الباكر عن العلاج بمجرد زوال الألم، وتشنّج العضلة العاصرة، كلها تُطيل المدة. الأعراض تخفّ قبل اكتمال الالتئام، لذا لا تُنهِ العلاج بسرعة. معالجة الإمساك المزمن تختصر زمن الشفاء.
اقرأ المزيد
يلتئم الشق الشرجي (الشرخ) حين تتوفّر ثلاثة شروط: براز ليّن يوقف تكرار التمزّق، وعضلة عاصرة مرتخية يعود معها تدفّق الدم إلى حافة الجرح، ووقت كافٍ للنسيج كي يُغلق. تشنّج العضلة هو العائق الأكبر، لذا تستهدف المراهم إرخاءها. الشق الحاد يلتئم أسرع، والمزمن يقاوم بسبب تليّف حوافه.
اقرأ المزيد
يعتمد التشخيص على القصة والفحص: ألم قاطع لحظة التبرّز مع نزيف أحمر فاتح، ثم رؤية التمزّق في بطانة القناة الشرجية بفحص لطيف. في الحالات المزمنة تظهر زائدة جلدية حارسة. نادرًا ما يلزم منظار إلا لاستبعاد أسباب أخرى.
اقرأ المزيد
مراهم النتروجليسرين والديلتيازيم ترخي العضلة العاصرة وتحسّن تدفّق الدم، فتلتئم أغلب الشقوق الحادة خلال أسابيع. بضع العضلة العاصرة الجانبي أكثر الحلول ديمومة للشق المزمن المقاوم، مع خطر بسيط على التحكّم بالغازات يوازنه الطبيب.
اقرأ المزيد