Как проктологът открива откъде идва кръвта: преглед, аноскопия и кога е нужна допълнителна диагностика. Какво да очаквате при първото посещение.
Последна актуализация:
С над 20 години опит предлагаме съвременни възможности за безоперативно лечение. За повечето пациенти е възможна консултация в същия ден.
Страхът от прегледа е най-честата причина пациентите да отлагат консултацията при кървене. В действителност диагностиката е кратка, щадяща и в повечето случаи дава отговор още при първото посещение.
Лекарят първо разпитва: откога има кървене, какъв е цветът на кръвта, има ли болка, запек или промяна в навиците на червата. Следва внимателен външен оглед, който често е достатъчен да покаже фисура или външни хемороиди.
С тънък инструмент лекарят оглежда аналния канал отвътре. Изследването отнема минути, не изисква подготовка и открива вътрешни хемороиди, полипи и други изменения, които не се виждат отвън.
Ако кръвта е тъмна, примесена с изпражненията, или има тревожни знаци като отслабване и промяна в навиците на червата, лекарят насочва към допълнителна образна диагностика или колоноскопия. Кога кървенето изисква незабавна помощ, вижте в статията кога кървенето от ануса е спешен случай.
Щом източникът е ясен, лечението често се извършва в същия ден — амбулаторно и под локална анестезия. Повече за възможностите ще намерите на страницата за нехирургично лечение на анално кървене.
Не. Външният оглед и аноскопията са щадящи; при чувствителност се използва локален анестетичен гел.
Не е нужна специална подготовка — нито глад, нито клизма. Идвате, преглеждате се и получавате отговор.
Няколко бележки, направени у дома, съкращават пътя до диагнозата. Отбележете си кога за пръв път сте видели кръв, дали се появява при всяко изхождане или епизодично, какъв е цветът ѝ и къде я забелязвате — по хартията, върху изпражненията или в тоалетната чиния.
Полезно е да опишете и съпътстващите усещания: болка при изхождане, сърбеж, подуване, чувство за непълно изпразване. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, аспирин или добавки, кажете това още в началото на разговора — те променят преценката на лекаря.
При млади пациенти с ярка кръв и типична болка лекарят често открива източника още при огледа и аноскопията. С напредване на възрастта обаче прагът за допълнителни изследвания се снижава, защото рискът от заболявания на дебелото черво нараства.
Затова след определена възраст, при фамилна обремененост или при промяна в навиците на червата колоноскопията се препоръчва дори когато е намерен очевиден повърхностен източник. Двете находки не се изключват взаимно — човек може да има хемороиди и едновременно с това друга причина за кървене по-нагоре.
Случва се прегледът и аноскопията да не покажат активно кървене. Това не означава, че оплакването се пренебрегва. Лекарят преценява дали да назначи изследване на по-горните отдели на червото, да проследи пациента с контролен преглед или да потърси причина извън аналния канал.
Важното е процесът да не спира на половин път — установеният източник е условието за трайно решение. Съвременните амбулаторни методи позволяват повечето повърхностни причини да се отстранят бързо; подробности има на страницата за нехирургично лечение на анално кървене.
По цвета и мястото може само да се предположи. Точният отговор изисква оглед на аналния канал, защото различни заболявания дават еднакви следи.
При повърхностен източник — едно посещение. Ако е нужна колоноскопия, тя се насрочва допълнително и изисква подготовка на червата.
Не спирайте нищо самоволно. Съобщете на лекаря какво приемате — той ще прецени дали е нужна промяна преди евентуална процедура.
Симптом на какви заболявания е аналното кървене
