Tibbi baxımdan yoxlayan:
Op. Dr. Yasir Gözü
Anal fistulun səbəbləri, simptomları və minimal invaziv müalicə yanaşmaları haqqında xəstə bələdçisi məqalələri.
Anal fistul (fistula) əməliyyatı təcrübəli əllərdə adətən təhlükəsiz və rutin bir müdaxilədir. Əsas risklər — nadir hallarda qaz və ya nəcis tutmada çətinlik (inkontinens), təkrar yaranma (residiv), qanaxma və infeksiyadır. Risk fistulun büzücü əzələ (sfinkter) ilə əlaqəsindən asılıdır; buna görə yuxarı və mürəkkəb fistullarda sfinkteri qoruyan üsullar seçilir.
Ətraflı oxu
Makat fistulu (tibbi adı anal fistula/fistul) üçün evdə tətbiq olunan tədbirlər — ilıq oturma banyoları, gigiyena, lifli qidalanma və su — yalnız simptomu (ağrı, qıcıqlanma, axıntı) yüngülləşdirir. Bu üsullar fistulu bağlamır; makat fistulu yalnız cərrahi və ya minimal invaziv müalicə ilə tamamilə keçir.
Ətraflı oxu
Anal fistul (fistula) ən çox perianal absesdən (anal abses) sonra yaranır: anal vəzilərin infeksiyası irin toplayır, irin dəriyə doğru yol açır və bu yol bağlanmayıb daimi bir kanala — fistula — çevrilir. Daha az hallarda Crohn xəstəliyi, vərəm, travma, şüa müalicəsi və ya keçirilmiş əməliyyatlar səbəb olur.
Ətraflı oxuAnal fistul (fistula) əlamətləri — təkrarlayan axıntı, şişkinlik, ağrı və ya anus ətrafında kiçik dəlik — hiss etdikdə ilk və ən doğru addım proktoloqa müraciət etməkdir. Fistul öz-özünə keçmir, antibiotik isə onu kökündən müalicə etmir, yalnız simptomu müvəqqəti yüngülləşdirə bilər.
Ətraflı oxuAnal fistullar (fistula) büzücü əzələ (sfinkter) ilə əlaqəsinə görə təsnif olunur. Parks təsnifatına görə əsas növlər: intersfinkterik, transsfinkterik, suprasfinkterik və ekstrasfinkterik. Praktikada fistullar həm də “sadə/mürəkkəb” və “aşağı/yuxarı” kimi qruplaşdırılır — bu bölgü müalicə üsulunu və inkontinens riskini müəyyən edir.
Ətraflı oxu
“Əməliyyatsız” anal fistul (fistula) müalicəsi dedikdə çox vaxt böyük kəsik və büzücü əzələnin (sfinkter) kəsimini tələb etməyən minimal invaziv üsullar nəzərdə tutulur: lazerlə (FiLaC), fibrin yapışqanı, fistul tıxacı (plug) və sfinkter-qoruyucu seton/LIFT. Yalnız dərmanla (antibiotik və ya krem) fistulu bağlamaq mümkün deyil — bu üsullar prosedur olsa da, klassik cərrahiyə görə daha yüngüldür.
Ətraflı oxu
Fistulektomiya anal fistul (fistula) kanalının tam olaraq kəsilib çıxarılması əməliyyatıdır. Fistulotomiyada kanal açılıb düzləşdirilir, fistulektomiyada isə bütün traktın toxuması çıxarılır. Fistulektomiya bəzi hallarda daha radikaldır, lakin daha çox toxuma itkisi və sfinkter riski daşıya bilər; seçim fistulun növünə görə edilir.
Ətraflı oxu
Anal fistul (fistula) əməliyyatından sonra bərpa müddəti seçilən üsula və fistulun mürəkkəbliyinə görə dəyişir. Sadə fistulotomiyada yara çox vaxt 3-6 həftəyə bağlanır; seton və ya mürəkkəb fistullarda proses bir neçə həftədən aylara qədər uzana bilər. Tam sağalma yaranın açıq buraxılmasından, gigiyenadan və həkim təlimatlarına əməl etməkdən asılıdır.
Ətraflı oxu
Fibrin yapışqanı ilə müalicə — anal fistul (fistula) kanalının təmizlənib xüsusi bioloji “yapışqan” (fibrin) ilə doldurulmasına əsaslanan minimal invaziv üsuldur. Büzücü əzələni (sfinkter) kəsmədiyi üçün inkontinens riski praktik olaraq yoxdur və prosedur yüngüldür; lakin təkrar (residiv) ehtimalı bəzi digər üsullara nisbətən yüksək ola bilər.
Ətraflı oxu
Seton üsulu — anal fistul (fistula) kanalından keçirilən nazik cərrahi ipin (seton) büzücü əzələni (sfinkter) qoruyaraq müalicəyə kömək etməsidir. İki əsas növü var: “boş seton” (drenaj üçün, iltihabı azaldır) və “kəsən seton” (sfinkteri tədricən keçərək inkontinens riskini azaldır). Seton xüsusən yuxarı və mürəkkəb fistullarda sfinkteri qorumaq üçün seçilir.
Ətraflı oxu