Кратък отговор: Хроничната анална фисура не зараства над 6–8 седмици и има удебелени ръбове и кожна гънка. Вижте признаците, причините и лечението ѝ.
Хроничната анална фисура е разкъсване в аналния канал, което не е зараснало за повече от 6–8 седмици. За разлика от пресната фисура, тук раната има удебелени, втвърдени ръбове и често е придружена от кожна гънка на външния край. Тя рядко зараства сама и обикновено се нуждае от целенасочено лечение.
Кога фисурата става хронична
Границата е приблизително 6 до 8 седмици. Ако въпреки меката диета и грижата цепката продължава да боли и да кърви след този период, тя вече е хронична. Причината най-често е упорит спазъм на сфинктера, който не позволява на раната да се затвори.
Признаци на хроничната фисура
- продължителна или повтаряща се болка при и след дефекация;
- удебелени, твърди ръбове на самата цепка;
- кожна (стражева) гънка на външния край;
- понякога се виждат влакната на вътрешния сфинктер на дъното на раната;
- оскъдно, но повтарящо се алено кървене.
Защо не зараства
В основата стои порочен кръг: болката предизвиква спазъм на сфинктера, спазъмът намалява притока на кръв, а без добро кръвоснабдяване раната остава отворена. Задната средна линия на аналния канал е с по-слабо кръвоснабдяване, затова там фисурите най-трудно зарастват.
Как се лекува хроничната фисура
Кога да потърсите лекар
Ако болката и кървенето продължават над месец-два въпреки домашните мерки, е време за преглед при проктолог. Хроничната фисура трудно се повлиява сама, а навременното лечение предотвратява усложнения. Запознайте се и с възможностите за лечение без операция.
Задължителна ли е операция?
Какво още може да се крие зад „упоритата фисура“
Не всяка незарастваща рана в аналния канал е обикновена хронична фисура. Фисури на нетипично място — странично, а не по средната линия — или множествени разкъсвания понякога съпътстват възпалителни заболявания на червата и други състояния. Упорито кървене пък винаги изисква да се изключат източници по-нагоре по червото.
Именно затова хроничната фисура се преглежда, а не се долекува с кремове от аптеката до безкрай: диагнозата „фисура“ трябва да бъде потвърдена, а не предположена.
Пътят на лечение при вече хронифицирала фисура
Редът тук се различава от този при прясната цепка. Режимът и мехлемите остават основа, но сами по себе си затварят хроничната фисура по-рядко. Следващото стъпало са амбулаторните методи под локална анестезия, които прекъсват спазъма и стимулират зарастването, без да се реже мускул — те са описани на страницата за нехирургично лечение на анална пукнатина. Операцията остава за случаите, устояли и на тях.
Изборът между стъпалата прави проктологът според ръбовете на раната, тонуса на сфинктера и историята на оплакванията.
Как да не се върне след затварянето
Хроничната фисура оставя урок: вашият анален канал е чувствителен към твърдия стол. Фибрите, водата и движението остават постоянни спътници, а не временна мярка. Избягвайте многочасовото седене без прекъсване и не отлагайте позива. При първия нов епизод на болка действайте веднага с вани и меко изхождане — и се консултирайте, ако не отзвучи за дни.
Още въпроси от пациенти
Колко продължава лечението на хронична фисура?
По-дълго от това на прясната — обикновено седмици до месеци според метода. Контролните прегледи отмерват напредъка.
Кожната гънка изчезва ли след лечението?
Стражевата гънка често се смалява, но може и да остане. Тя е безобидна; премахва се само ако създава хигиенен дискомфорт.
Ако подозирате хронична фисура, консултирайте се с проктолог за точна оценка и подходящ план. [клиника: връзка]
Източници
Статията е с информативна цел и не замества лекарска консултация. За диагноза и лечение си запишете час.
Свързани статии
Колко струва лечението на анална фисура
Как се провежда безоперативното лечение на анална фисура
6 симптома на анална фисура и какво да направите
