Как се лекува аналната фисура без операция

Аналната фисура в повечето случаи се лекува без операция. Пресните фисури и голяма част от хроничните се повлияват от консервативни мерки и локални медикаменти, които отпускат сфинктера и подпомагат зарастването. Операция се обмисля едва когато тези методи не дадат резултат.

Нехирургични възможности

Безоперативното лечение върви на стъпки, като се започва от най-щадящото:

• Режим и диета — повече течности и фибри, омекотители на изпражненията, топли седящи вани.
• Мехлеми, отпускащи сфинктера — нитроглицерин или калциеви антагонисти, които подобряват кръвоснабдяването на раната.
• Инжектиране на ботулинов токсин — отпуска мускула за няколко седмици и дава време на фисурата да зарасне.

Първите две стъпки се прилагат у дома, докато ботоксът е кратка кабинетна процедура. Обикновено се преминава към следващия метод само ако предишният не е дал резултат за разумен срок.

Колко успешно е лечението без операция

При острите фисури консервативното лечение помага на мнозинството пациенти. При хроничните мехлемите повлияват значителна част от случаите, а ботоксът добавя допълнителен шанс за заздравяване, преди да се стигне до намеса. Резултатът зависи от това колко отдавна съществува фисурата и дали изпражненията са под контрол. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността фисурата да зарасне без намеса.

Кога все пак се налага операция

Хирургия (най-често странична вътрешна сфинктеротомия) се обсъжда при хронични фисури, които не зарастват след няколко месеца правилно безоперативно лечение или се връщат многократно. Тогава малката интервенция е с висок успех, но решението се взима индивидуално след преглед.

Кога да потърсите лекар

Потърсете проктолог, ако болката и кървенето продължават въпреки домашните мерки или ако фисурата се повтаря. Ранната оценка помага да се избере правилният медикаментозен подход и да се изключат други причини.

Източници

• NHS - Anal fissure
• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) - fascrs.org