Razlika je u tome gde se čvor nalazi. Unutrašnji hemoroidi su u završnom delu analnog kanala, iznad zone osetljive na bol, pa najčešće ne bole, ali krvare i mogu da ispadnu. Spoljašnji su ispod kože, oko otvora anusa, gde ima mnogo nervnih završetaka, pa su osetljiviji i skloniji bolu i otoku. Kod nekih ljudi postoje istovremeno oba oblika.
Unutrašnji hemoroidi
Nalaze se dublje, pa se često ne vide i ne osećaju u početku. Najčešći znak je svetlocrvena krv pri pražnjenju, bez bola. Kako bolest napreduje, čvorovi mogu da ispadaju kroz analni otvor; koliko su ispali, opisuje se kroz faze hemoroida. Baš zato što dugo ne bole, lako se previde, pa se otkriju tek kada krvarenje postane uočljivo.
Spoljašnji hemoroidi
Smešteni su ispod kože na ivici anusa i lakše se napipaju kao meke ili tvrde kvržice. Daju osećaj pritiska, svrab i bol, naročito pri sedenju. Ako se u njima stvori ugrušak, nastaje trombozirani hemoroid, sa naglim i jakim bolom. Posle otoka ponekad zaostane mek kožni nabor koji ne boli, ali može smetati pri higijeni.
Ključne razlike ukratko
- položaj: unutrašnji u kanalu, spoljašnji ispod kože;
- bol: unutrašnji uglavnom bezbolni, spoljašnji osetljiviji;
- vodeći znak: unutrašnji češće krvare, spoljašnji se napipaju i bole;
- komplikacije: kod spoljašnjih je češća tromboza, kod unutrašnjih ispadanje.
Podela na oblike i stepene detaljnije je objašnjena u tekstu o vrstama hemoroida.
Kada potražiti lekara
Pregled je uputan kod svakog krvarenja iz čmara, kod čvora koji ispada ili boli, kao i kada niste sigurni o kom obliku je reč. Lekar pregledom razlikuje unutrašnje i spoljašnje čvorove i isključuje druga stanja.
Izvori
Zašto unutrašnji čvorovi ne bole
Granicu između dva sveta čini takozvana nazubljena linija u analnom kanalu. Iznad nje sluznicu snabdevaju nervi koji ne prenose oštar bol, već samo pritisak i rastezanje; ispod nje koža ima gustu mrežu osetljivih završetaka, istih kao na vrhovima prstiju.
Zato unutrašnji čvor može nesmetano da krvari, a da vlasnik ne oseti ništa osim eventualne punoće, dok i mali spoljašnji otok boli pri svakom sedanju. Ova anatomija objašnjava i zašto se neki zahvati iznad linije rade gotovo bezbolno, bez anestezije.
Šta možete primetiti sami, a šta ne
Samoposmatranje ima domete: spoljašnji čvor se napipa, kožni nabor vidi, a trag krvi primeti na papiru. Unutrašnji čvorovi, međutim, ostaju izvan dometa i oka i prsta, pa se o njima kod kuće može samo nagađati.
Opasnost nagađanja je u lažnom smirenju: bezbolno krvarenje se pripiše hemoroidima, a izvor može biti i drugi. Zato se svako novo krvarenje bar jednom potvrdi pregledom; šta pregled obuhvata i kako se dalje leči, opisuje stranica lečenja hemoroida.
Česta pitanja
Da li je bezbolno krvarenje manje ozbiljno od bolnog?
Ne: odsustvo bola govori samo o mestu izvora, ne o njegovoj prirodi. I bezbolno krvarenje koje se ponavlja traži pregled, upravo zato što ništa drugo ne signalizira.
Smem li ispali čvor da vratim prstom?
Smete, nežno i čistim, po potrebi navlaženim prstom; to smanjuje otok i nelagodu. Ako se čvor odmah vraća napolje ili se ne da vratiti, vreme je za pregled.
Povezani članci
Koji su lekovi za hemoroide
Koliko dugo traje proces zarastanja hemoroida
Koji su načini za sprečavanje hemoroida
