Фистулектомията е хирургична операция, при която целият ход на аналната фистула се изрязва — от вътрешния отвор в аналния канал до външния отвор на кожата. За разлика от простото разкриване на канала, тук тъканта на фистулата се отстранява напълно. Прилага се при подходящи фистули под упойка, а изборът ѝ не е случаен — прави се, след като лекарят прецени хода и отношението му към сфинктера. При правилен подбор тя дава добра възможност целият ход да се отстрани наведнъж.
Фистулектомия и фистулотомия — каква е разликата
При фистулотомия каналът се разрязва по дължина и се оставя отворен да зарасне отвътре. При фистулектомия целият канал се изрязва като тъкан. Втората премахва повече материал и позволява хистологично изследване, но обикновено оставя по-голяма рана и по-дълго зарастване.
Как протича операцията
След обезболяване хирургът намира и проследява хода, при нужда с помощта на сонда. Каналът се отделя внимателно от околните тъкани и се изрязва. Ако фистулата преминава през значима част от сфинктера, се обмислят по-предпазливи стъпки, за да не пострада контролът над изхождането. В края на намесата раната се оформя така, че да зараства от дъното към повърхността.
За кого е подходяща
- ясно очертани фистули с ограничено засягане на мускула;
- случаи, при които е желателно тъканта да се изследва;
- някои повтарящи се фистули след преценка на проктолога.
Какво да очаквате след операцията
През първите дни е нормален лек дискомфорт, който се овладява с предписани средства. Важни са редовните превръзки, топлите седящи вани и мекото изхождане, а тежките физически натоварвания се отлагат до заздравяване. Пълното зарастване на раната отнема седмици, а понякога и повече при по-обширни ходове.
Подготовката преди операцията
Фистулектомията е планова намеса и подготовката е проста. На предварителната консултация се уточняват упойката, придружаващите заболявания и лекарствата — особено кръворазреждащите, чийто прием се коригира само по лекарско указание. При обща или спинална анестезия се спазва период на гладуване, който екипът съобщава точно.
В деня на операцията са нужни удобни дрехи, придружител за връщането у дома и нищо героично — процедурата е рутинна за колопроктологичната практика.
Грижата за отворената рана — най-важната част у дома
След фистулектомия раната често се оставя отворена, за да зараства от дъното. Това плаши на пръв поглед, но има логика: така не остава кухина, в която да се събира секрет. Превръзките се сменят по указание, а топлите седящи вани след изхождане поддържат зоната чиста и облекчават мускула.
Мекият стол е задължителен — запекът с напъване е най-неприятното изживяване за прясна рана и реален риск за резултата. Фибри, вода и при нужда омекотител решават въпроса.
Кога да позвъните на лекаря, без да чакате контролата
Обадете се при температура и втрисане, при кървене, което не спира с лек натиск, при внезапно усилваща се болка след период на подобрение или при гноен секрет с миризма. Тези знаци най-често имат просто обяснение, но преценката им по телефона или с преглед е работа на екипа, а не на домашната аптечка.
Ако предпочитате да сравните тази операция с по-щадящите възможности, прегледайте страницата за нехирургично лечение на перианална фистула.
Още въпроси от пациенти
Мога ли да се къпя след операцията?
Душ — да, обикновено още на следващия ден. Вана и басейн изчакват затварянето на раната, защото накисването омекотява тъканите.
Колко време боли при сядане?
Първите дни дискомфортът е осезаем и мека възглавница помага. При повечето пациенти сяденето става поносимо до една-две седмици.
Дали фистулектомията е подходяща за вашия случай, преценява проктолог след преглед. [клиника: връзка]
Източници
Свързани статии
Какво помага при анална фистула
Колко време отнема възстановяването след операция на анална фистула
Какво представлява аналната фистула
