La fístula perianal es un túnel anormal entre el canal anal y la piel que rodea el ano. Conozca sus causas, síntomas y tratamiento.
Con más de 20 años de experiencia, ofrecemos opciones modernas de tratamiento sin cirugía. La consulta el mismo día está disponible para la mayoría de los pacientes.
Escrito por: Dr. Yasir Gozu — Especialista en cirugía general, proctología
Editado y revisado médicamente por: Dr. Yasir Gozu | Publicado: 1 de mayo de 2026 | Última actualización: 1 de mayo de 2026
Respuesta rápida
Una fístula perianal es un túnel anormal que se forma entre el conducto anal o el recto y la piel alrededor del ano. Con mayor frecuencia se desarrolla después de un absceso perianal, cuando la infección drena. Fístula perianal, también llamada fístula anal o fístula en el ano, se clasifica generalmente con el código CIE-10 K60.3. Los síntomas comunes incluyen secreción recurrente, mal olor, hinchazón, dolor. El tratamiento depende del tipo de fístula, su profundidad, la relación con los músculos del esfínter, y si hay enfermedad de Crohn o infección activa. Las opciones pueden incluir fistulotomía, colocación de sedal, LIFT, colgajo de avance, cierre con láser FiLaC u otros procedimientos que preservan el esfínter. La fiebre, el dolor intenso o la salida abundante de pus requieren atención médica urgente.
Información médica: Este artículo tiene fines exclusivamente informativos y no sustituye una consulta especializada. Si presenta síntomas, consulte a un médico. El contenido fue redactado, editado y revisado médicamente por Dr. Yasir Gozu el 1 de mayo de 2026.
Índice de contenidos
Una fístula perianal es un túnel anormal que se desarrolla alrededor del ano. Este túnel generalmente conecta una abertura dentro del conducto anal o el recto con una abertura en la piel cerca del ano. En lenguaje médico, también se le llama una fístula anal o fístula en el ano.
La evolución más frecuente comienza con un absceso perianal. Un absceso perianal es una cavidad infectada llena de pus cerca del ano o el recto. Cuando el absceso drena, puede quedar un trayecto que no cicatriza. Este canal persistente se llama fístula.
Según la información para pacientes de la ASCRS, una fístula anal es un pequeño túnel que se extiende desde una abertura dentro del conducto anal hasta una abertura externa en la piel cerca del ano. A menudo es consecuencia de un absceso anal previo o actual. En algunos casos, las fístulas también pueden asociarse con la enfermedad de Crohn, infecciones recurrentes, traumatismos, cirugías previas u otras enfermedades inflamatorias intestinales.
Nota del doctor: En la consulta de proctología del Dr. Yasir Gozu, una de las distinciones más importantes es si la fístula es simple o compleja. Una pequeña abertura externa puede parecer inofensiva, pero el trayecto subyacente puede pasar cerca de los músculos del esfínter anal. Por eso la exploración y el mapeo de la fístula son tan importantes.
Para obtener información adicional centrada en el tratamiento, también puede consultar el tratamiento de fístula sin cirugía.
Los síntomas de una fístula perianal pueden variar según la ubicación de la fístula, su profundidad, el número de trayectos y si hay infección activa. Algunos pacientes presentan un leve drenaje. Otros experimentan un dolor más intenso, sobre todo cuando hay infección activa.
Una señal clásica es el ciclo de hinchazón y dolor. La zona puede volverse dolorosa. Después de que la secreción drena, las molestias disminuyen de forma temporal. Luego el mismo ciclo puede repetirse. Este patrón suele indicar que el trayecto profundo no se ha cerrado.
Advertencia importante: Secreción maloliente, fiebre, dolor intenso. En esta situación, es necesario buscar atención médica de inmediato.
Si la secreción y el mal olor son los síntomas principales, el artículo secreción y mal olor por el ano también puede resultar útil.
La mayoría de las fístulas perianales se desarrollan tras una infección de las pequeñas glándulas dentro del conducto anal. Cuando estas glándulas se obstruyen e infectan, puede formarse un absceso. Si el absceso drena hacia la piel, puede quedar un trayecto que da lugar a una fístula.
La enfermedad de Crohn merece especial atención. Las fístulas perianales pueden formar parte de la enfermedad de Crohn, y algunos pacientes pueden necesitar atención combinada de proctología y gastroenterología. La literatura reciente indexada en PubMed también destaca el papel de la resonancia magnética en la evaluación de la cicatrización de la fístula en la enfermedad de Crohn fistulizante perianal.
Experiencia clínica: El Dr. Yasir Gozu suele atender a pacientes que recuerdan un doloroso episodio previo. Cuando la secreción continúa o reaparece más adelante, es posible que el trayecto fistuloso oculto siga activo.
El cuidado en casa puede ayudar a reducir la irritación, pero no puede cerrar un túnel fistuloso. Una fístula no es solo una herida superficial. Es un trayecto que a menudo tiene una abertura interna. Por eso, el uso repetido de cremas, toallitas o antibióticos sin diagnóstico puede aliviar los síntomas solo temporalmente.
Patrón de síntomasPosible significadoQué hacer
Secreción purulenta recurrente
Fístula anal o trayecto de drenaje crónico
Programar una evaluación proctológica
Dolor intenso con hinchazón
Posible absceso anal
Buscar atención médica urgente
Moco e irritación
Hemorroides, proctitis o inflamación
Evaluarse si persiste
Secreción con diarrea y pérdida de peso
Posible enfermedad inflamatoria intestinal
Evaluación por proctología y gastroenterología
El tratamiento de la fístula perianal depende de la anatomía de la fístula. No existe un único método óptimo para todos los pacientes.
La fistulotomía se usa habitualmente en fístulas simples y bajas seleccionadas que no afectan una cantidad peligrosa de músculo del esfínter. El trayecto se abre para que pueda cicatrizar desde la base hacia arriba. Puede ser eficaz en casos adecuados, pero no es apropiada para todas las fístulas.
Un sedal es un material similar a un hilo que se coloca a través del trayecto fistuloso. Ayuda a mantener el trayecto drenando. Los sedales se utilizan a menudo en fístulas complejas, altas, recurrentes o que afectan el esfínter. Algunos pacientes pueden necesitar un tratamiento por etapas.
LIFT, o ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano, es un procedimiento que preserva el esfínter, utilizado en fístulas seleccionadas. El objetivo es cerrar el trayecto preservando la función del esfínter.
Un colgajo de avance puede considerarse en fístulas complejas o recurrentes donde es necesario cerrar la abertura interna y es importante preservar el esfínter. La decisión depende de la anatomía, la calidad del tejido y el control de la infección.
FiLaC, o cierre de fístula con láser, utiliza energía láser dentro del trayecto fistuloso. Puede considerarse en pacientes seleccionados cuando la anatomía de la fístula es adecuada y preservar el esfínter es una prioridad.
En trayectos superficiales o simples seleccionados, se pueden considerar métodos de ablación química como el nitrato de plata. Esto no es adecuado para todas las fístulas y solo debe ser realizado por especialistas. Más información disponible en tratamiento de la fístula anal con nitrato de plata.
Los tratamientos con láser u otros tratamientos modernos que preservan el esfínter pueden preferirse cuando la fístula pasa cerca de los músculos del esfínter anal o a través de ellos, cuando la protección de la continencia es especialmente importante, o cuando una fistulotomía simple puede conllevar un riesgo mayor.
Sin embargo, moderno no significa automáticamente adecuado. Una fístula simple baja, una fístula transesfinteriana alta, una fístula en herradura y una fístula relacionada con la enfermedad de Crohn son mapas clínicos diferentes. El tratamiento debe seguir el mapa.
Advertencia crítica / emergencia: Dolor anal intenso. En esta situación, acuda a un servicio de urgencias de inmediato.
La recuperación después del tratamiento de la fístula perianal depende del procedimiento y de la complejidad de la fístula. Las heridas de una fistulotomía simple pueden cicatrizar en varias semanas. El tratamiento con sedal puede requerir un seguimiento más prolongado. Las fístulas complejas o relacionadas con la enfermedad de Crohn pueden necesitar tratamiento por etapas y atención médica combinada.
La colocación de sedal, la cirugía de fístula compleja o el tratamiento asistido por láser pueden requerir un seguimiento continuo. La recurrencia puede ocurrir, especialmente en fístulas altas, ramificadas, recurrentes o relacionadas con la enfermedad de Crohn. Por eso el seguimiento no debe interrumpirse solo porque la secreción disminuya temporalmente.
Nota del doctor: Según la experiencia clínica del Dr. Yasir Gozu, los pacientes suelen sentir alivio cuando la secreción disminuye. Esto es alentador, pero no siempre demuestra que la abertura interna se haya cerrado. El proceso de cicatrización debe verificarse clínicamente.
La automedicación insegura puede complicar aún más una fístula perianal. El problema puede parecer una pequeña abertura en la piel, pero la causa real suele estar más profunda.
Debe acudir a un especialista en proctología si presenta secreción recurrente, una zona dolorosa. La evaluación temprana ayuda a identificar si la causa es una fístula, un absceso, hemorroide, fisura, proctitis o enfermedad inflamatoria intestinal.
Si presenta secreción recurrente, hinchazón o dolor, solicite una evaluación con un especialista en proctología.
Teléfono: +90 212 550 81 93
