Descubra cuándo es necesaria la cirugía en la hidradenitis supurativa: destechamiento, escisión, láser de CO2, recuperación y riesgo de recurrencia.
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Respuesta rápida: Descubra cuándo es necesaria la cirugía en la hidradenitis supurativa: destechamiento, escisión, láser de CO2, recuperación y riesgo de recurrencia.
Revisado médicamente por Op. Dr. Yasir Gözü · Cirugía General y Proctología · Última actualización: 20 de julio de 2026
Redactado por: Equipo Editorial Médico de Avrupa Cerrahi
Revisión médica: Equipo de Cirugía General / Proctología | Publicado: 1 de mayo de 2026 | Última actualización: 1 de mayo de 2026
Aviso Médico Importante: El tratamiento quirúrgico de la hidradenitis supurativa debe planificarse tras una evaluación médica. Un absceso de crecimiento rápido, fiebre, enrojecimiento que se extiende.
Respuesta Rápida
El tratamiento quirúrgico de la hidradenitis supurativa puede considerarse cuando la HS provoca abscesos recurrentes o drenaje crónico. La cirugía no es la primera opción para todos los pacientes. El objetivo es eliminar o abrir el tejido enfermo y reducir el drenaje recurrente. Sin embargo, la hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica, por lo que después de la cirugía puede seguir siendo necesario el tratamiento médico, los cambios en el estilo de vida, el cuidado de la herida y el seguimiento.
Descargo de responsabilidad médica: Este artículo tiene fines exclusivamente educativos y no sustituye la evaluación médica, el diagnóstico ni la planificación quirúrgica. El tratamiento adecuado debe ser determinado por un médico calificado.
Índice de Contenidos
La hidradenitis supurativa, también conocida como HS o acné inverso, es una enfermedad inflamatoria crónica. Afecta comúnmente zonas propensas a la fricción, como las axilas, la ingle, los glúteos, la región submamaria, la cara interna de los muslos y la región perianal. El código ICD-10-CM de la hidradenitis supurativa es L73.2.
La cirugía se considera cuando la HS se establece de forma estructural en la piel. Esto significa que el problema ya no es solo un bulto inflamado pasajero. En cambio, puede haber trayectos fistulosos crónicos, túneles, tejido cicatricial, abscesos recurrentes o drenaje persistente.
No todos los pacientes con HS necesitan cirugía. La enfermedad leve puede tratarse con medidas de estilo de vida, tratamiento tópico, medicación oral, antibióticos, terapias biológicas o tratamientos con láser. La cirugía cobra más relevancia cuando existe una zona enferma concreta que reaparece de forma recurrente.
Nota Clínica: En la HS, la decisión de operar no se basa únicamente en el tamaño de un absceso. Las preguntas clave son: ¿Reaparece con frecuencia? ¿Hay un túnel? ¿Hay tejido enfermo cicatricial?
Para una visión general de la HS, consulte ¿Qué es la Hidradenitis Supurativa? Proceso de Diagnóstico y Tratamiento.
Existen varias opciones quirúrgicas y de procedimiento para la hidradenitis supurativa. El mejor método depende del estadio de la enfermedad, la profundidad de la lesión, la formación de túneles, la ubicación, el patrón de recurrencia y el estado de salud del paciente. Un pequeño absceso urgente y una amplia red de túneles cicatriciales son situaciones muy distintas; no deben tratarse con el mismo enfoque.
ProcedimientoCuándo Puede UsarseObjetivo Principal
Incisión y drenaje
Absceso agudo, tenso y doloroso
Alivio a corto plazo de la presión y el dolor
Destechamiento
Túneles persistentes o lesiones recurrentes localizadas
Abrir el techo del túnel y permitir la cicatrización desde la base
Escisión limitada
Tejido enfermo crónico localizado
Eliminar una zona definida de HS
Escisión amplia
Enfermedad avanzada, cicatricial, recurrente o extensa
Eliminar amplias zonas de tejido enfermo hasta alcanzar márgenes sanos
Escisión / ablación con láser de CO2
Lesiones crónicas de HS seleccionadas o planes de tratamiento conservadores de tejido
Eliminar o vaporizar con precisión el tejido enfermo
Reconstrucción con colgajo o injerto
Defectos grandes tras una escisión amplia
Cerrar o reconstruir heridas quirúrgicas de mayor tamaño
El destechamiento y la escisión se dirigen de forma más específica a los túneles persistentes y a las zonas recurrentes. La escisión amplia puede considerarse en la enfermedad avanzada, especialmente en el estadio II o III de Hurley, con trayectos crónicos y cicatrización.
El procedimiento adecuado se elige tras una evaluación clínica. El médico valora la zona del cuerpo, el número de lesiones, la profundidad de la enfermedad, la presencia de trayectos fistulosos, la cicatrización y el drenaje.
Advertencia Importante: Por eso, una estadificación y una evaluación adecuadas son fundamentales antes de elegir el tratamiento.
Para un tratamiento centrado en la medicación, consulte Los Mejores Antibióticos para la Hidradenitis Supurativa. Para un abordaje centrado en el láser, consulte Hidradenitis Supurativa: Tratamiento con Láser y Nuevos Métodos.
Antes de la cirugía, el objetivo es comprender el patrón completo de la enfermedad y optimizar la cicatrización. La cirugía de la HS no es solo una decisión de corte; es una decisión de planificación. La zona del cuerpo, el estado de infección activa, los hábitos del paciente y la capacidad de cuidado de la herida son factores importantes.
Algunos procedimientos se realizan mejor cuando la inflamación aguda intensa se ha calmado. El momento adecuado depende de si el problema es un absceso agudo, un túnel crónico, una infección activa o una enfermedad recurrente cicatricial.
Si el estilo de vida o los cuidados de apoyo forman parte del plan, consulte ¿Cómo Tratar la Hidradenitis Supurativa de Forma Natural? y ¿Puede la Dieta Afectar a la Hidradenitis Supurativa?.
El proceso quirúrgico depende del procedimiento. Algunos procedimientos menores pueden realizarse con anestesia local, mientras que las intervenciones más amplias pueden requerir anestesia regional o general.
Incisión y drenaje.
El destechamiento es una técnica que preserva el tejido, utilizada para túneles y lesiones localizadas persistentes de HS. Se elimina el “techo” del túnel, mientras que la base se deja cicatrizar desde abajo hacia arriba. Puede ser útil en casos seleccionados de enfermedad localizada y, en ocasiones, puede realizarse en la consulta bajo anestesia local.
La escisión elimina la piel enferma y el tejido afectado subyacente. Una escisión limitada se centra en una zona pequeña y definida. Una escisión amplia elimina una región más extensa de tejido enfermo y puede utilizarse en la HS avanzada o recurrente. Según el tamaño y la ubicación, la herida puede dejarse cicatrizar abierta, cerrarse directamente o reconstruirse con un colgajo o un injerto.
El láser de CO2 puede utilizarse en casos seleccionados para eliminar o vaporizar con precisión el tejido enfermo de la HS. Puede considerarse como parte de un plan dirigido al tejido, especialmente en lesiones crónicas localizadas. La idoneidad depende de la actividad de la enfermedad y de la ubicación.
Nota Clínica: La mejor intervención para la HS no siempre es la más extensa. En algunos pacientes, un destechamiento localizado puede ser suficiente. En otros, es necesaria una escisión amplia. El arte consiste en adaptar la herramienta al túnel, no en usar el recurso más agresivo ante cualquier indicio.
Después de la cirugía de la HS, el cuidado de la herida es una parte fundamental del tratamiento. El tiempo de cicatrización depende del procedimiento, el tamaño de la herida, la zona del cuerpo, el método de cierre, el tabaquismo, la diabetes, el control de la infección y la rutina de curas.
Tipo de HeridaCómo CicatrizaPunto Importante
Herida abierta
Cicatriza gradualmente desde la base hacia arriba
Requiere curas regulares y paciencia
Cierre primario
Los bordes de la herida se suturan
Debe vigilarse la tensión, la infección y la separación de la herida
Colgajo o injerto
Se traslada o injerta tejido para cubrir un defecto mayor
El aporte sanguíneo, el tabaquismo y la presión son factores críticos
Los pacientes deben seguir de cerca las instrucciones de cuidado de la herida indicadas por su cirujano.
Sí. La hidradenitis supurativa puede reaparecer después de la cirugía. La recurrencia puede producirse en la zona operada o en otra zona del cuerpo propensa a la HS. La cirugía puede eliminar o abrir el tejido enfermo, pero no elimina la tendencia inflamatoria subyacente del paciente.
El objetivo después de la cirugía es el control de la enfermedad a largo plazo, lo que puede incluir medidas de estilo de vida y tratamiento médico. Los pacientes no deben ver la cirugía como la última página del libro; para muchas personas con HS, es un nuevo capítulo dentro de un plan de manejo más amplio.
Se deben evitar los siguientes errores.
Advertencia de Emergencia: Después de la cirugía de la HS: fiebre, escalofríos, enrojecimiento que se extiende rápidamente.
La comunicación temprana con el equipo médico puede evitar que pequeños problemas en la herida se conviertan en complicaciones quirúrgicas mayores.
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